Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
M.Wełnicki,M.Janiszewski,A.Mamcarz
A
ACEinhibitory
Donajczęściejstosowanychnowszychinhibitorówkonwertazyangiotensynynależą
ramipryliperyndopryl,„bohaterowie”przełomowychdlakardiologiibadańHOPE
iEUROPA.
MIEJSCEWSTANDARDACHTERAPEUTYCZNYCH
Inhibitorykonwertazyangiotensynyznajdująbardzoszerokiezastosowaniewkar-
diologii.Należądojednejzpięciugłównychgruplekówhipotensyjnych(obokan-
tagonistówwapnia,diuretykówtiazydowych,beta-adrenolitykówiantagonistów
receptoraAT
1dlaangiotensyny).Mogąbyćstosowanezarównowmono-,jak
iwpoliterapiinadciśnieniatętniczego,wceluuzyskaniaprawidłowejkontroliwar-
tościciśnieniaorazredukcjiglobalnegoryzykasercowo-naczyniowego(klasazale-
ceńIA).Wprzypadkunadciśnieniatętniczegoinhibitorykonwertazyangiotensy-
nyszczególniezalecanągrupąlekówupacjentówzewspółistniejącąobjawową
niewydolnościąserca,bezobjawowądysfunkcjąlewejkomorymięśniasercowego,
cukrzycą,zawałemmięśniasercowegolubudaremmózguwwywiadzie,wysokim
ryzykiemsercowo-naczyniowym,przewlekłąchorobąnerek,otyłościąlubzespołem
metabolicznym,jakrównieżzmigotaniemprzedsionkówwwywiadzie.
Lekiztejgrupytakżezalecanewramachwtórnejprewencjiepizodówsercowo-
-naczyniowychuosóbzchorobąukładusercowo-naczyniowegolubcukrzycąiprzy-
najmniejjednymdodatkowymczynnikiemryzyka(klasazaleceńIA)orazwramach
prewencjipierwotnejnagłegozgonusercowegoupacjentówzniewydolnościąserca,
pozawalemięśniasercowegolubzkardiomiopatiąrozstrzeniową.
Wprzypadkuprzewlekłejniewydolnościsercastosowanieinhibitorówkonwertazy
angiotensynyjestzalecane(klasaIA)uwszystkichpacjentówzobjawowąchorobą
wklasieII–IVwgNYHA(NewYorkHeartAssociation),zwłaszczawprzypadku
niedokrwiennejetiologiiniewydolności,jakrównieżupacjentówzbezobjawową
dysfunkcjąskurczowąlewejkomorymięśniasercaprzebiegającązobniżeniem
frakcjiwyrzutowejlewejkomory(<40–45%)uosóbbezzawałumięśniasercowego.
Rozważasięrównieżstosowanietejgrupylekówupacjentówzrozkurczowąniewy-
dolnościąserca(klasazaleceńIIaC).
Inhibitorykonwertazyangiotensynystosowanetakżeupacjentówzostrymzawa-
łemmięśniasercowego,wzależnościodkonkretnychwskazańwpierwszych24go-
dzinachlubpoupływiedobyodzawału.
www.mededu.pl
23