Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
M.Wełnicki,M.Janiszewski,A.Mamcarz
A
Aliskiren
badaniazakwalifikowano465pacjentówznadciśnieniemtętniczymiprzerostem
mięśnialewejkomorysercaorazotyłością(BMI>25kg/m2),którychnastępnie
randomizowanodotrzechgrup.Pierwszaotrzymywałalosartanwdobowejdawce
100mg,drugaotrzymywała300mgaliskirenurazdziennie,trzeciagrupapacjen-
tówotrzymywałaobateleki.Obserwacjatrwała9miesięcy,wprzypadkuniezado-
walającejkontroliwartościciśnieniatętniczegowłączanokolejneleki,pozabeta-
-adrenolitykamiorazfarmaceutykamiwpływającyminaaktywnośćukładurenina-
-angiotensyna-aldosteron.Wpływleczenianamasęlewejkomorymięśniaserco-
wegoocenianonapodstawiewynikówrezonansumagnetycznegoserca.Bezpie-
czeństwoitolerancjaleczeniabyłyporównywalnewewszystkichtrzechgrupach,
losartanialiskirenwykazywałyporównywalnąsiłędziałaniahipotensyjnego.We
wszystkichgrupachodnotowanoistotnąwporównaniuzwartościamiwyjściowymi
redukcjęmasylewejkomory,przyczymaliskirenbyłniemniejskutecznyniżlosar-
tan,aterapiałączonanieokazałasięskuteczniejszaniżmonoterapialosartanem.
WtokubadaniaALOFT(AliskirenObservationofHeartFailureTreatment)dodanie
aliskirenudostandardowejterapiipacjentówzprzewlekłąniewydolnościąsercapo-
zwoliłonaistotniewiększewporównaniuzplacebozmniejszeniestężeniaNTpro-
-BNP
.Trzymiesięcznaobserwacjadotyczyławsumie302pacjentówzniewydolnoś-
ciąsercaII–IVwgNYHAotrzymującychinhibitorkonwertazyangiotensynylub
sartanorazbeta-adrenolityki.Dołączeniealiskirenubyłodobrzetolerowaneprzez
pacjentów.
BadanieSchmiederaiwsp.dotyczyłowreszcieskutecznościitolerancjidługo-
trwałejterapiialiskirenem.Dobadaniazakwalifikowanoponad1000pacjentów.
Przezpierwsze12tygodnipacjencibylileczenihydrochlorotiazydem(początkowo
12,5mg,następnie25mgdziennie)lubaliskirenem(początkowo150mg,następnie
300mgdziennie).Wprzypadkubrakuzadowalającejkontroliciśnieniatętnicze-
gowobugrupachbadanychwłączanododatkowoamlodypinęwdawcedobowej
5–10mg.Wkolejnychkontrolachaliskirenwykazywałstatystycznieistotnysilniej-
szywporównaniuzhydrochlorotiazydemefekthipotensyjny.Tolerancjaobuterapii
byłaporównywalna.
INTERAKCJEWAŻNEKLINICZNIE
Aliskirenwniewielkimstopniuwiążesięzbiałkamiijestwydalanyzorganizmu
główniewpostaciniezmienionej.Możliwośćinterakcjizinnymilekamijestwięc
niewielka,chociaż,jakwprzypadkuinnychfarmaceutykówblokującychaktywność
układurenina-angiotensyna-aldosteron,należypamiętaćoryzykuhiperkaliemii
www.mededu.pl
39