Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.3.Zmiennośćidziedziczność
33
Rycina2.23.Zależnośćgenotyp-fenotypwekspresjicechdziedzicznych
WiększośćmutacjiwgenieDMDmacharakterdelecji.Gdy
mutacjetezlokalizowanenapoczątkugenu,obserwuje
sięwystępowaniedystrofiimięśniowejobardzociężkim
przebiegu(typuDuchenne’a).Delecjeobejmującekońcowe
odcinkigenuDMDodpowiedzialnezapostaćdystrofii
przebiegającejznaczniełagodniej(typuBeckera).
Różnorodnośćcechfenotypowychobserwowanych
wwieluchorobachuwarunkowanychgenetyczniemożebyć
powodowanarównieżfunkcjądanegogenuzależnąod
tkanki,wktórejulegaonekspresji.Takimechanizmpraw-
dopodobniejestprzyczynąwystępowaniazjednejstrony
dziedzicznejchorobyHirschsprunga(defektunerwienia
odcinkajelitagrubego),zdrugiejzaświeluzmiannowotwo-
rowych.Wobuprzypadkachpierwotnydefektjestumiej-
scowionywtymsamymgenieRET(tab.2.9).
Obserwowanyobrazklinicznyokreślonejchorobydzie-
dzicznejmożebyćteżfunkcjąmutacjiróżnychgenów.
Częstotowarzyszytemuszerszyaniżeliwchorobachjedno-
genowychzakreszmianklinicznych.Mutacjewwielotorbie-
lowatościnerekmapująsięwgeniePKD1umiejscowionym
wchromosomie16iwgeniePKD2zchromosomu4.Mniej
więcejpołowaprzypadkówrodzinnejpostacistwardnienia
guzowategojestsprzężonazgenemTSC1(9q34),adruga
połowazgenemTSC2umiejscowionymbliskogenuPKD1.
Podobniezmiennośćobjawówklinicznychwróżnychposta-
ciachkardiomiopatiiprzerostowejznajdujewytłumaczenie
wwystępowaniucharakterystycznychdlatejchorobymuta-
cjiwkilkuróżnychloci(tab.2.10).
Heterogennośćobjawówklinicznychsprawia,żenomen-
klaturamolekularnaczęstonieodpowiadanazewnictwu
przyjętemuwmedycynie.Wykazanonp.,żedefektgenu
CFTR,charakterystycznydlamukowiscydozy,stwierdza
siętakżewniezależniedotychczasklasyfikowanychchoro-
bach,takichjak:obu-ijednostronnaniedrożnośćprzewo-
dównasiennych,przewlekłezapalenieoskrzeli,rozstrzenie
oskrzeli,przewlekłezapaleniezatokobocznychnosazpoli-
powatością,kropidlakowealergiczneodoskrzelowezapalenie
płuc.Infekcjebakteryjne,wieleschorzeńukładuoddecho-
wegoczyteżniedrożnośćprzewodównasiennychumężczyzn
Tabela2.9.Przykładyróżnychchoróbdziedzicznych
wywoływanychmutacjamiwtymsamymgenie
Gen
Lokalizacja
Choroba
PAX3
2q35
-zespółWaardenburga
-mięśniakmięśniprążkowanych
RET
10q11.2
-
-chorobaHirschsprunga
-postaćrodzinnardzeniastegoraka
rdzeniastyraktarczycytypu2Ai2B
tarczycy
SCN4A17q23.1-q25.3-paramiotoniawrodzona
-porażenienapadowehipokaliemiczne
-miotoniawrodzona
PRNP
20p12-pter
-chorobaCreutzfeldta-Jakoba
-śmiertelnarodzinnabezsenność
GNAS120q13.2
-osteodystrofiaAlbrighta
-zespółMcCune’a-Albrighta
AR
Xcen-q22
-zespółniewrażliwościnaandrogeny
-chorobaKennedy’ego
Tabela2.10.Niektóregeny,którychmutacjeprowadzą
dokardiomiopatiiprzerostowej
Częstość
przypadków
kardiomiopatii
(%)
Nazwa
genu
Kodowany
produkt
Lokalizacja
genu
CMH1
łańcuchciężki
;-miozyny
14q11
30
CMH2
troponinaT
1q3
15
CMH3
0-tropomiozyna
15q2
3
CMH4
sercowebiałkoC
11p11.2
15
CMH7
troponinaI
19p13.2-q13.2
<1
WgS.L.Chojnowskiej,KlinikaKardiologiiOgólnejInstytutuKardio-
logii,Warszawa.