Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
NiektórezB-adrenolitykówwykazujądzia-
łaniechinidynopodobne(sąstabilizatorami
błonkomórkowychwsercu),conasilaichde-
presyjnywpływnaserce(acebutolol,alpreno-
lol,oksprenolol,propranolol).
PonadtoniektóreB-adrenolityki(acebuto-
lol,alprenolol,karteolol,oksprenolol,pindo-
lol),mającwewnętrznąaktywnośćsympa-
tykomimetyczną,słabopobudzająreceptory
B-adrenergiczne.Zmniejszatoichujemnedzia-
łaniechronotropowe,comożemiećkorzystne
znaczenieuchorychzniewydolnościąserca.
Nebiwolol(jakojedynyB-adrenolityk)po-
wodujewkomórkachśródbłonkanaczyńna-
sileniesyntezytlenkuazotuzL-argininypod
wpływemsyntazytlenkuazotu,copotęguje
działaniehipotensyjneleku.Lekwykazuje
równieżdziałanieantyoksydacyjne.Esmo-
loljestjedynymlekiemB-adrenolitycznym
oszybkimikrótkotrwałymdziałaniu,stosowa-
nymdrogądożylnąwstanachnagłych.
Zewzględunarozpuszczalnośćwlipidach
lekiblokującereceptoryB-adrenergicznedzie-
limyna:
•B-adrenolitykilipofilne(np.metoprolol,
propranolol),którewchłaniająsięszybko
zprzewodupokarmowegoisąwznacz-
nymstopniumetabolizowanewścianieje-
litaiwątrobie(efektpierwszegoprzejścia).
Uosóbzniewydolnościąwątrobyistnieje
ryzykokumulacjileków.B-Adrenolitykili-
pofilnemająkrótkiokrespółtrwania(1-5
h).Łatwoprzenikajądoośrodkowegoukła-
dunerwowegoiwywołujązwiązaneztym
działanianiepożądane(np.zaburzeniana-
stroju,koszmarysenne).
•B-adrenolitykihydrofilne(np.atenolol,sota-
lol),którewchłaniająsięsłabozprzewodu
pokarmowego.Charakteryzująsiędłuższym
okresempółtrwania(6-24h).Wydalane
sązmoczemwpostaciniezmienionejlub
wpostaciczynnychmetabolitów.Upośle-
dzenieczynnościnerekmożewymagaćko-
rektydawkowania.
•B-adrenolitykioumiarkowanejrozpuszczal-
nościwtłuszczachtonp.karwedilol,biso-
prolol,betaksolol,atenolol.
Zastosowanielekówblokującychre-
ceptoryB-adrenergiczne:
•Zaburzeniarytmusercawywołanenadpobu-
dliwością,gdyżlekitezwalniajączynność
sercaihamująprzewodnictwoprzedsionko-
wo-komorowe-acebutolol,atenolol,esmo-
lol,metoprolol,oksprenolol,pindolol,pro-
pranolol,sotalol,timolol.
•Chorobaniedokrwiennaserca,ponieważ
B-adrenolitykizmniejszają(ekonomizują)
pracęsercaizmniejszajązużycietlenuprzez
mięsieńsercowy-atenolol,betaksolol,bi-
soprolol,karwedilol,metoprolol.
•Nadciśnienietętnicze,gdyżlekitezmniej-
szająpojemnośćwyrzutowąiminutową
serca,zmniejszająwydzielaniereninyoraz
hamująuwalnianienoradrenaliny(nasku-
tekzablokowaniapresynaptycznychrecep-
torówB)-acebutolol,alprenolol,atenolol,
bisoprolol,esmolol,karteolol,metoprolol,
nadolol,nebiwolol,oksprenolol,pindolol,
propranolol,sotalol,timolol.
•Niewydolnośćserca,gdyżstosowanedługo-
trwaleekonomizująpracęsercaorazzwięk-
szająliczbęiwrażliwośćreceptorówB1-bi-
soprolol,nebiwolol,metoprolol.
•Nadczynnośćtarczycy,gdyżznosząobjawy
nadczynnościzwiązaneznasilonąaktyw-
nościąukładuwspółczulnego(propranolol
dodatkowohamujeobwodowąprzemianę
tyroksynydotrijodotyroniny)-proprano-
lol.
•Jaskra,ponieważobniżająciśnienieśródgał-
kowe-karteolol,metipranolol,timolol.
•Migrenowebóległowy-propranolol.
•Abstynencjaalkoholowa,ponieważłagodzą
objawypsychosomatyczne.
•Nerwicelękowe,ponieważłagodząobjawy
psychosomatyczne-propranolol,metopro-
lol.
LekiB-adrenolitycznewwynikuantagoni-
zmukompetycyjnegoznosządziałanieleków
pobudzającychreceptoryB-adrenergicznena
serce,mięśniegładkie,atakżenaprzemiany
węglowodanówilipidów.
Działanianiepożądaneiprze-
ciwwskazaniadostosowaniaB-adreno-
litykówsąpodobneiobejmują:zwolnienie
czynnościserca,zaburzeniaprzewodnictwa
wukładziebodźcoprzewodzącymserca,nad-
mierneobniżenieciśnieniatętniczegokrwi,sta-
nyskurczoweoskrzeli(opróczB-adrenolityków
kardioselektywnych),zaburzeniazestrony
przewodupokarmowego,depresja.Ponadto
lekiB-adrenolitycznezaburzajągospodarkęli-
pidowąiwęglowodanowąorganizmu.
31