Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
linywsynapsachcholinergicznych,pozadziałaniem
parasympatykomimetycznymmogąnasilaćtransmisję
wzwojachukładuautonomicznegoiwpłytcemoto-
rycznej,atakżeuwalniaćadrenalinęzrdzenianadner-
czy.
2.2.3
Lekipobudzająceukład
przywspółczulny
Zewzględunamechanizmdziałanialekipo-
budzająceukładprzywspółczulny(parasympa-
tykomimetyki,cholinomimetyki)dzielisięna:
I.Lekidziałającebezpośrednio,przezpobu-
dzaniereceptorówcholinergicznych.
II.Lekidziałającepośrednio,przezhamo-
waniedziałaniaacetylocholinoesterazy(inhi-
bitoryacetylocholinoesterazy).
2.2.3.1
Lekipobudzającebezpośrednio
receptorycholinergiczne
Działanietakiewykazują:
1)estrycholiny:acetylocholina,metacholina,
betanechol,karbachol,
2)alkaloidy:pilokarpina.
Acetylocholinapobudzareceptorycholiner-
giczneM,wywołującobjawypobudzenia
układuprzywspółczulnego(spadekciśnie-
niakrwi,zwolnienieczynnościserca,skurcz
oskrzeli,wzmożenieperystaltykijelitiinne).
Wdużejdawcelubpouprzednimzabloko-
waniuatropinąreceptorówMacetylocholina
działarównieżpobudzająconareceptoryniko-
tynowe.Możesiętoobjawićwzrostemciśnie-
niatętniczegokrwi.
Acetylocholinabyłastosowanagłównie
zpowodudziałaniarozszerzającegoobwodo-
wenaczyniakrwionośne,alezewzględuna
krótkiedziałanieiwieleobjawówniepożą-
danych,wynikającychzpobudzeniaukładu
przywspółczulnego
(zwłaszcza
zwolnienie
czynnościserca),jejzastosowaniezostało
ograniczone.
Metacholina,betanecholikarbachol.Me-
tacholinaibetanecholagonistamirecepto-
raM-cholinergicznego,natomiastkarbachol
pobudzazarównoreceptoryM-,jakiN-cho-
linergiczne.Lekitedziałajądłużejniżace-
38
tylocholinaorazopornenadziałanieace-
tylocholinoesterazyienzymówtrawiennych
przewodupokarmowego.Metacholinadziała
naukładkrążeniasilniejidłużejniżacetylo-
cholina.
Karbacholibetanecholdziałająprzede
wszystkimnaprzewódpokarmowy,nasilając
jegoperystaltykę.Majązastosowaniewatonii
pooperacyjnejprzewodupokarmowegoi-
cherzamoczowegoorazskutecznewzaha-
mowanejperystaltyceukładupokarmowegopo
podaniuganglioplegików.Lekite,wkroplone
dooka,zwężająźrenicę,obniżająciśnienie
śródgałkoweistosowanewceluprzerwania
napadujaskry.
Głównymiprzeciwwskazaniamido
stosowaniatychlekówsą:dychawicaoskrze-
lowa,rzadkoskurczzatokowy,blokprzedsion-
kowo-komorowy,niewydolnośćwieńcowa,
chorobawrzodowa,nadczynnośćtarczycy.
Carbacholum
Miostat-roztwórdostosowaniawewnątrzgałkowego
0,1mg/ml(fiolki1,5ml).
Pilokarpinajestalkaloidemwystępującym
wliściachkrzewuPilocarpusjaborandi.Ma
dośćdługotrwałedziałanieparasympatykomi-
metyczne,podobnedodziałaniaacetylocholi-
ny.Powodujezwężenieźrenicyizwiększenie
odpływupłynuśródgałkowego,codoprowa-
dzadoobniżeniaciśnieniaśródgałkowego.Sil-
niepobudzaczynnośćwydzielnicząślinianek,
gruczołówpotowych,łzowych,gruczołów
układupokarmowegoigruczołówśluzowych
oskrzeli.Jeststosowanadoustniewzespo-
leSjögrena(nadmiernasuchośćjamyustnej,
rogówkiispojówki,zwyklepowstającawcho-
robachreumatologicznych),wzatruciuatropi-
imiejscowowjaskrze.
Pilocarpinum
PilocarpinumWZF2%-kropledooczu,roztwór
20mg/ml.
Doalkaloidówpobudzającychukładprzy-
współczulnynależymuskaryna,któraniejest
stosowanawlecznictwie,alemaznaczenie
toksykologiczne.Występujeonawmucho-
morzeczerwonym(Amanitamuscaria)imu-
chomorzeplamistym(Amanitapantherina).
Wzatruciugrzybamizawierającymimuska-
rynęodtrutkąjestatropina.Znaczniecięższe
zatruciewywołujemuchomorsromotnikowy