Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zasadyopisuzewnętrznychobrażeńciała
376
widzeniamedyczno-sądowegonajważniejszyjestopis
bezpośrednichskutkówurazu,czylirodzajudozna-
nychobrażeńciała.Wykonanadokumentacjaobrazowa
(schematy,fotografie,zapiswideobadania),jakkolwiek
wwieluprzypadkachbardzoistotna,majedyniewalor
pomocniczy(patrz
340
).Opispowinienzawieraćprzede
wszystkim:
•rodzajobrażeńciała;
•lokalizację;
•kształtirozmiarobrażeń;
•barwęiewentualnecechygojeniasię;
•
innedaneistotnedlaocenylekarskiejzwiązaneze
stwierdzanymiobrażeniami,np.zabrudzenieokolic
rany,obszarwyrwanychwłosów,śladyzaopatrzenia
medycznegolubopracowaniachirurgicznego.
Rodzajobrażeń
Przyopisywaniucharakteruobrażeń(rodzajuobra-
żeń)należyprzyjąćstandardowąnomenklaturę,używa-
jącsformułowańprostychijasnych,aprzedewszystkim
właściwychizgodnychzmedycznymikryteriamiroz-
poznaniaobrażeń,jaknp.otarcienaskórka(patrz
071
),
podbiegnięciekrwawe(patrz073),rana(patrz082)czy
oparzenie(patrz
187
,
389
i
395
).Matootyleistotnezna-
czenie,żeużycieprawidłowegonazewnictwawodnie-
sieniudoobrażeniapozwalanakonsekwentnąocenę
możliwościużycianarzędzia,wkontakciezktórymdo-
szłodojegopowstania.Wprzypadkuranopispowinien
uwzględniaćwyglądbrzegóworazdna(oilejesttomoż-
liwe).Istotnymelementemjestopisaniewszystkichcech
charakterystycznych,któreumożliwiałybyidentyfikację
działającegonarzędzia(np.odwzorowaniepodeszwy
buta,dwupasmowepodbiegnięciakrwawe).Szczegóło-
wyopiscechcharakterystycznychobrażeńujawnianych
nacieleczłowiekaczytelnikodnajdziewdzialeTraumato-
logiasądowa-zagadnieniaogólne(patrz
069
-
082
i
379
).
Odnotowanepowinnyzostaćrównieżdodatkoweza-
nieczyszczenialubśladywokolicyobrażeń,gdyżmogą
wskazywaćnaokolicznościpowstaniauszkodzenia.Na
-
leżątunp.zabrudzeniasmarem,błotemczyosmalenia.
Istotnemogąokazaćsięśladyświadcząceowykonanych
zabiegachmedycznych,np.przebarwieniaodśrodkówan-
tyseptycznych,śladyopracowaniaizaopatrzeniaobrażeń.
Lokalizacjaikształtobrażeń
Naczelnązasadąjestużywaniestandardowegomianow-
nictwaanatomicznegowodniesieniudookoliciliniiciała,
cominimalizujeryzykobłędnejinterpretacjiopisudoko-
nywanejnakolejnychetapachpostępowania(ryc.376-1-
376-4).Praktykapokazuje,żenawetwśródlekarzy,od
którychwymaganajestdobraznajomośćanatomiiito-
pografiiciałaludzkiego,istniejąróżnice(niejednokrot-
niebardzoistotne)wstosowanymnazewnictwie.Takie,
wydawaćbysięmogło,błaheniedociągnięciainiedopre-
cyzowaniamogąrzutowaćnatrudnościwinterpretacji
iocenieprzebieguinkryminowanegozdarzenia.
Podczasopisulokalizacjiobrażeńciałamożnatak-
żeodnieśćsiędostałychpunktówanatomicznych,linii
orazpowierzchniipłaszczyznciała(ryc.376-5).Należy
takżeopisaćorientacjęprzestrzennąobrażeńorazkieru-
nekwnikaniawprzypadkuzmiandrążących(oilejestto
możliwe).Przykładowonagłowiemożnaodnosićsiędo
oczu,uszu,nosa,ustczyliniiwłosów,naszyidochrzą-
stekkrtaniimięśnimostkowo-obojczykowo-sutkowych,
anatułowiudosutków,pępkaielementówkostnychwy-
czuwalnychpodskórnie.Opisująclokalizację,trzebabrać
poduwagępozycjęstojącączłowieka,tzw.anatomicz-
ną-zwisająceswobodniekończynygórne,skierowane
powierzchniądłoniowąkuprzodowi.
Należyposługiwaćsięobowiązującymiwłaściwym
mianownictwemanatomicznymodnoszącymsiędodanej
okolicyciała.Wceluuniknięciadwuznacznościipomyłek
powinnosięzachowaćszczególnąostrożnośćprzyokreś-
laniutakichkierunkówjaknkuprzodowi”,nkutyłowi”,
nkugórze”
.Należyzastępowaćjejednoznacznymi:prok-
symalnie/dystalnie,dogłowowo/doogonowo,grzbieto-
wo/brzusznie.Określaniepowierzchniprzyśrodkowych
ibocznychjakonwewnętrznych”inzewnętrznych”jest
błędne,podobniejakzamienneużywanieokreśleńnoko-
licabrody”zamiastpoprawnejformynokolicabródkowa”
.
Opismedycznypowinienzawieraćocenękształtu
obrażeń,któryjestważnąpodstawądorozpoznania
15
