Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
001
384
EwaWolska,MagdalenaOkłota-Horba,GrzegorzTeresiński
Obrażeniazwiązane
zczynnościamiseksualnymi
aobrażenia„rozkroczne”
Obrażeniaokolicynarządówpłciowychiodbytupowsta-
łewwynikuwypadkównależądorzadkichprzypadków
klinicznychimedyczno-sądowych.Najczęściejwystępu-
jąudziecijużchodzącychimłodzieży,rzadziejuosób
dorosłych.Zarównoocenakliniczna,jakiopiniowanie
wymagajądoświadczeniaikażdorazowoszczegółowej
diagnostykiróżnicowej.Wsytuacjachmałoletnichzobra-
żeniamikroczainformacjapodawanaprzezopiekunów
ourazieprzypadkowymmusibyćbardzodokładniezwe-
ryfikowana,gdyżmożestanowićpróbęodwróceniauwagi
odnieprzypadkowegocharakteruurazuzwiązanego
zseksualnymwykorzystywaniemdziecka.
Obrażeniaokolicnarządówpłciowychiodbytuudzieci
zawszepowinnynasuwaćpodejrzeniezaistnienia
przestępstwaseksualnego,nawetwobeczapewnień
opiekunówourazieprzypadkowym.Rozszerzenie
diagnostykiwtakichsytuacjachpowinnobyćobliga-
toryjneizmierzaćdopotwierdzeniabądźwyklucze-
nimożliwościpowstaniaobrażeńwokolicznościach
wskazywanychprzezopiekunów.
Najczęstsząpostaciąprzypadkowychuszkodzeńnarzą-
dówpłciowychsątzw.obrażenia„rozkroczne”(straddle
injuries).Powstająonewwynikuupadkuzrozsuniętymi
udamiiuderzeniaokolicąkroczaotwardą,nieelastycz-
nąpowierzchnięlubwystającyprzedmiot.Najczęściejsą
następstwemuderzeniaoelementywyposażeniamiesz-
kania,jakporęczefoteli,kanap,brzegiwanny,bidetu,
zabawki,drabinkiplacówzabaw,atakżeczęścipłotu,
gałęzieczypręty.Uszkodzenianarządówpłciowychmogą
równieżpowstaćpodczasaktywnościsportowej,takiej
jakjazdanarowerze,jazdakonna,łyżwiarstwo,skoki
przezprzeszkody,sportywalkiczygryzespołowe.
Ukobietidziewczynekuszkodzenianrozkroczne”
majązwyklepostaćpodbiegnięćkrwawychlubrozdarć
zewnętrznychnarządówpłciowych.Wurazachpene-
trującychspowodowanychnarzędziamipodługowaty-
miomałejśrednicy,jaknp.kijczypręt,mogąpowstać
uszkodzeniabłonydziewiczej,pochwy,ścianmacicy,ana-
wetnarządówmiednicyijamybrzusznej.Wprzypadkach
izolowanychuszkodzeńbłonydziewiczejprzywywiadzie
wskazującymnaurazprzypadkowynależyzdużąroz-
wagąpodejśćdowiarygodnościprzedstawianychoko-
licznościpowstaniaobrażeń.Argumentacjaopiekuna
wskazującanasamoistneuszkodzeniebłonydziewiczej
małoletniejpodczasćwiczeńfizycznych(akrobatyczne,
jazdanarowerze,jazdakonnaitp.)jestniewiarygodna
zuwaginapołożeniebłonydziewiczejijejelastyczny
charakter.
Obecnośćuszkodzeńbłonydziewiczejitylnegospoidła
wargsromowych,przybrakuwiarygodnegowyjaśnienia
mechanizmupowstałychobrażeńzestronyrodzicówlub
opiekunów,sugerujezaistnienieprzestępstwaseksualne-
goiobligujedouruchomieniaodpowiednichprocedur
prawnychwceluwyjaśnieniaokolicznościurazu.Przy
urazachprzypadkowychobrażenianrozkroczne”doty-
cząprzedewszystkimtkanekmiękkichkrocza,wargsro-
mowychwiększychimniejszychorazokolicyłechtaczki,
aznacznierzadziejinnychstruktur(ryc.384-1).
Błonadziewiczajeststosunkowogłębokopołożo-
nawotoczeniudwóchparwargsromowych,coczyniją
93
