Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
380
Obrażeniawywołane
świądemiprzezowady
RafałSkowronek,GrzegorzTeresiński
Problemróżnicowaniaobrażeńpowodowanychprzez
owadyjeststosunkowoczęstospotykanywpraktycesądo-
wo-lekarskiej,ponieważdotyczyzarównobadańosóbżyją-
cych(podczasbadaniaobdukcyjnego),jakiocenypośmiert-
nej(podczasoględzinzewnętrznychzwłokwmiejscu
ichujawnienialubbadaniasekcyjnego-patrz028).
Różnicowanieuszkodzeńciaławywołanychaktywnoś-
ciąowadów,wtymocenaczasuichpowstania,jestklu-
czowym,pierwszymetapemwłaściwejocenymedyczno-
-sądowej.Przybadaniuobrażeńnależyuwzględnićich
morfologię,zezwróceniemuwaginaobecnośćśladów
pougryzieniach,któremogąbyćpomocneprzyidenty-
fikacjigatunkowej(czasemniezbędnejestwtymcelu
stosowanieodpowiednichprzyrządówoptycznychpo-
większającychobraz),orazwystępowaniecechprzyżycio-
wości(podbiegnięćkrwawych).Wsytuacjachwątpliwych
(podczasbadaniazwłok)możnapobraćreprezentatywne
wycinkidobadańhistopatologicznych(patrz357).
Doobrażeńpowstałychzażyciowo,któremożnadość
częstostwierdzićnapowłokachciała,należąm.in.obra-
żeniapowstałewskuteknaturalnejreakcjiczłowiekana
uczucieświąduwpostacidrapaniaczypocieraniado-
kuczliwejokolicyciała,wtymtakżewreakcjinaaktyw-
nośćowadów(ektopasożytów).
Świąd(łac.pruritus)możemiećcharakterostrylub
przewlekły,towarzyszącwieluchorobomskóryiogól-
noustrojowym.Intensywnedrapanieskutkujepowsta-
waniemtzw.przeczosów(łac.excoriatio),czyliubytków/
otarćnaskórka,którychcechamisą:
•
najczęściejpasmowaty/linijnykształticzerwone
zabarwienie(wczasiegojeniabrunatnieją);
•różnokierunkowośćipowierzchowność;
•
wielomiejscowalokalizacjawokolicachdostępnych
ręcewłasnej;
•lokalizacjawpobliżuzmianchorobowychskóry(jeśli
sąwidocznemakroskopowo).
Wskrajnienasilonychprzypadkachzmianytemogągoić
sięzpowstawaniemblizn.Mogąteżwtórnieulegaćzaka-
żeniu.Wpraktycemedyczno-sądowejtegorodzajuzmia-
nyskórneobserwujesięstosunkowoczęstouosóbbez-
domnych,zwyklenadużywającychalkoholu,prowadzących
wędrowniczytrybżycia,uktórychprzyczynąświądusą
chorobyinfekcyjnelubpasożytnicze(grzybice,świerzb,
wszawica-ryc.380-1).Dodatkowowystępujeunichty-
powociemne,brunatne(cisawe)zabarwienieskóry,które
niejestwyłącznieskutkiemzaniedbańhigienicznych,ale
najprawdopodobniejwynikazewspółistniejącychzmian
hormonalnych(nadmiernegowydzielaniamelanotropiny).
Opisanezmianyskórneskładająsięnaobraztzw.skóry
wędrowców(łac.cutisvagabundorum-ryc.380-2).
WPolsceuszkodzeniaciała,opróczopisanychszerzej
wrozdzialedotyczącymentomologiisądowejmuchówek
ichrząszczy(patrz
367
),mogąpowodowaćm.in.mrówki,
którepozostawiajądośćcharakterystyczneobrażeniapo
ugryzieniachwpostacipunktowychlubpodobnychdoza-
drapańubytkównaskórka(ryc.380-3),cechującychsię:
•lokalizacjąwodsłoniętychokolicachciała;
•rozproszeniem;
•
nieregularnymkształtem,przypominającymczasem
śladynpełzania”;
•ząbkowanymikrawędziamiubytków;
•czarnymzabarwieniem(patrz028);
•brakiemkrwawienia.
65
