Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
001
385
Tempogojeniasięobrażeń
narządówpłciowych
EwaWolska,MagdalenaOkłota-Horba
Znajomośćtempagojeniasięobrażeńnarządówpłciowych
iodbytumaznaczenienietylkozewzględówterapeutycz-
nych,lecztakżesądowo-lekarskich.Częstopojawiającym
sięzagadnieniemjest,czystwierdzoneuszkodzeniena-
rządówpłciowychpowstałowwynikuprzedmiotowego
zdarzenia,czyteżmogłopowstaćwtrakciewcześniej-
szejbądźpóźniejszejdobrowolnejaktywnościseksualnej.
Wprocesiegojeniasięobrażeńciałaprzebiegających
zuszkodzeniemciągłościnaskórkawyróżniasięzazwy-
czajnastępującefazyuchwytnepodczasocenymakro-
skopowej(mikroskopowaocenaprzebiegugojeniaotarć
naskórkawdiagnostycepośmiertnejzostałaomówiona
wrozdziale072):
I.fazareakcjinatychmiastowych(0-4godzin):
•
fazaobejmującaskurcznaczyńkrwionośnych,akty-
wacjęprocesówkrzepnięciakrwi,hemostazyitwo-
rzeniaskrzepufibrynowegowypełniającegoubytek
wskórzepowstaływwynikuurazu;
II.fazazapalenia(odkilkugodzinpouraziedo5-7dni):
•reakcjazapalnapojawiasięwokresiekilkugodzin
podoznaniuobrażeniaciałaiutrzymujesięprzez
kolejnekilkadni;
•
fazatacharakteryzujesięobecnościązaczerwienie-
niaiobrzękutkanek,nieznacznegowzrostuciepłoty
wokolicyuszkodzeniaorazczęstoobecnością
dolegliwościbólowych;
III.fazaproliferacji(48-72godziny):
•
wsprzyjającychwarunkachpokryciepowierzchow-
negouszkodzenianowymnaskórkiemnastępuje
zazwyczajwokresie48-72godzinpourazie;
•głębszeuszkodzeniaprzebiegajązdłuższymokre-
semproliferacjikomórek,samprocesangiogenezy
możewówczastrwaćnawet5-6dni;
IV
.fazadojrzewaniairemodelingu:
•
obejmujeetapkońcowygojeniasięobrażeń,ajej
długośćuzależnionajestodrozległościuszkodzenia;
•
przygłębokich,rozległychobrażeniachskóry
ibłonśluzowychfazatamożesięprzedłużać
iopróczregeneracjimożeobejmowaćwytwarzanie
tkankibliznowatej.
Gojeniesięobrażeńnarządówpłciowychniemacharak-
teruprocesuliniowego,dlategoteżczastrwaniaposzczegól-
nychfazgojeniamożeulegaćwydłużeniubądźskróceniu,
aposzczególneetapygojeniamogązazębiaćsięipowtarzać.
Wśródczynnikówwpływającychnatempogojeniawy-
różniasię:wiekpacjenta,ogólnystanzdrowia,przyjmo-
waneleki,stanodżywienia,obecnośćinfekcji,awprzy-
padkuobrażeńnarządówpłciowychiodbytu,również
stanmięśnizwieraczy.
Najbardziejpowierzchowneobrażeniaciałaulegają
pokryciunowowytworzonymnaskórkiemzprędkością
ok.1mm/24godziny.Gojeniegłębszychwarstwskóryjest
zazwyczajzaawansowanepoupływie48-72godzin,jak-
kolwiekpodziałiróżnicowaniekomórekwymaga5-7dni.
Całkowitewygojenietkanekzajmuje4-6tygodni.Dojrze-
wanietkankibliznowatejodbywasięprzeciętniewokresie
60-180dnilubdłużej.
Obrażenianarządówpłciowychwwiększościprzypad-
kówulegająszybkiemuicałkowitemuwygojeniu,dla-
tegoteżzalecasię,abybadaniaosóbpokrzywdzonych
następowaływjaknajkrótszymczasiepozaistnie-
niuzdarzenia,wprzeciwnymraziebadaniemożenie
wykazywaćobecnościżadnychzmianfizycznych.
98
