Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.Nadmiarwustrojumineralokortykosteroidów(chorobaConna,leczeniepreparatami
mineralokortykosteroidów).PrzyczynąjestwzmożonewydalaniejonówK+iH+wcew-
kachdystalnych.
4.Nadmiernapodażwodorowęglanów.
Klinika:
l
Powierzchowneoddychanie(jakowyrazdziałaniamechanizmuwyrównawczego).
l
Tężyczka.
l
Objawysercowe(pobudzeniadodatkowe).
Rozpoznanie:
Opierasięnaobrazieklinicznymiwynikachbadańgazometrycznychkrwi(wzroststęże-
niaHCO
-
3,wyrównawczywzrostpCO2,prawidłowepHuchorychwyrównanych,nato-
miastpodwyższoneuchorychniewyrównanych).
Uwzględniającilośćwydalonychzmoczemchlorków,wyróżniasię:
l
ZasadowicęnieoddechowlzmałymwydalaniemCl
-zmoczem,tj.wilościponiżej
10mmol/l(np.uchorychzutratąsokużołądkowegolubleczonychsaluretykami1
utychostatnichzasadowicęudajesięwyrównaćpodawaniem0,9%roztworuchlorku
sodu).Postaćtęokreślasięjakochlorowrażliwą.
l
Zasadowicęzwydalaniemchlorkówwilościpowyżej20mmol/l(np.uchorychzhiper-
mineralokortykoidyzmem).Jesttopostaćchloroniewrażliwa.
Zasadowicaoddechowa[E87.3]
Etiologia:
Zasadowicaoddechowajestnastępstwemnadmiernejwentylacjipęcherzykówpłucnych
(hiperwentylacji).
Hiperwentylacjamożebyć:
l
Pochodzeniapsychogennego(najczęściej).
l
Wyrazemmechanizmówwyrównawczychuchorychzhipoksjl.
l
Wynikiemzaburzeńczynnościośrodkowegoukładunerwowego.
l
Wynikiemdziałaniainnychczynników(wstrząsseptyczny,encefalopatiawątrobowa
iinne).
Klinika:
l
Hiperwentylacja(będącaczynnikiemprzyczynowym).
l
Możepojawićsiętężyczkahiperwentylacyjnazparestezjamiiskurczamiwłókienko-
watymimięśni.
l
Wciężkiejzasadowicyosłabienieperfuzjimózgu,objawiającesiędrażliwościąoraz
zaburzeniamikoncentracjilubświadomości.
Rozpoznanie:
Opierasięnaobrazieklinicznymiwynikachbadańgazometrycznychkrwi(obniżeniepCO2
iwyrównawczorównieżstężeniaHCO
-
3,orazprawidłowepHuchorychzzasadowicą
wyrównanąlubpodwyższoneuchorychzzasadowicąniewyrównaną).
Zapamiętaj!Zarównozasadowicaoddechowa,jakikwasicanieoddechowacharaktery-
zujlsięhiperwentylacjlztąróżnicą,żewpierwszymprzypadkuhiperwentylacjajestczyn-
nikiemwywołujlcymzasadowicęoddechowl,wdrugimnatomiastwyrazemmechanizmu
wyrównawczegowystępującegowkwasicy.Występowaniehiperwentylacjizzasadowicą
oddechowąjestnajczęściejuwarunkowanepsychogennieipojawiasięuosóbpozatym
zupełniezdrowych.
758
