Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
9.4.Patogenezazakażeńgrzybiczych
Tγδ.DrożdżeMalasseziamogąwchodzićwreakcjezeskórąnadwasposoby:bezpo-
średniopoprzezpodrażnieniewydzielanymimetabolitamilubpośrednioindukując
odpowiedźimmunologiczną,bądźalergiczną,coprowadzidorozwojuzapalenia.
Zmianyocharakterzeniezapalnymobserwowanesąwprzypadkułupieżupstrego.
Dochodziwtedydoprzerostugrzybówiwytworzeniaprzezniestrzępek.Wprepara-
tachhistopatologicznychbiopsjiskórywidocznesąłagodneoznakidefektówbariery
skórnejibrakoznakzapaleniapomimodużegoobciążeniagrzybami.Wsurowicy
wykrywanesąspecyficzneimmunoglobulinyklasyIgG.Przyczynąobserwowanych
zmianhiper-lubhipopigmentacyjnychskórysąwydzielaneprzezkomórkidrożdży
metabolity,będącewynikiemprzekształceniaprzezaminotransferazętryptofano-
wąaminokwasówL-tryptofanuiL-DOPA.Indyrubina,indolo[3,2-b]karbazolakty-
wująszlaksygnałówreceptorawęglowodorówarylowych(AhR),którypośredniczy
windukowanejUVmelanogenezie,prowadzącdohiperpigmentacjiskóry.Natomiast
malassezynapowodujezależnąodAhRapoptozęmelanocytów,cozkoleiobjawia
sięodbarwieniamiskóry.Łuszczeniemożnatłumaczyćefektemdrażniącymzwiązków
powstałychzprzemiantłuszczów(kwasoleinowydziaładrażniącoizłuszczająco).
PonadtowykazanoudziałgrzybówMalasseziawtakichchorobachskóry,jakłojo-
tokowezapalenieskóryiłupieżzwyczajny,atopowezapalenieskóryorazłuszczyca,
gdziechorobasprzyjazmianomwpopulacjidrożdży,którychnadmiernyprzerost
powodujenasilaniestanuzapalnegoiindukcjęreakcjialergicznej.
9.4.4.
Zakażeniapodskórne(sporotrychoza,eumycetoma)
SporotrychozawywoływanajestprzezdimorficznegrzybyzrodzajuSporothrix.Do
zakażeniadochodzipoprzezwprowadzeniedoskórylubtkankipodskórnejstrzępek
bądźzarodnikówgrzybawwynikuzakłuciaczęściamiroślinczypoprzezzadrapania
iugryzieniaprzezzwierzęta(szczególnieprzezkotywAmerycePołudniowej).Zmiany
skórnewpostacipoczątkowoczerwonawej,martwiczej,guzkowatejgrudkipojawiają
się1-10tygodniodpenetrującegouszkodzeniaskóry.Zmianysąropiejącymiziar-
niniakami.Ulegajączęstorozsianiupoprzeznaczynialimfatyczne,tworzącłańcuch
luźnorozmieszczonychzmianguzowatychiowrzodzeńtypowychdlatejchoroby.
Grzybyposiadająadhezyny(białkaścianykomórkowej-gp70)wiążącesiędofibro-
nektynyilamininy,któresązdolnedowywoływaniasilnejodpowiedzihumoralnej.
Sfagocytowaneelementygrzybówstymulująprodukcjęcytokinitlenkuazotu.Cyto-
kinypośrednicząwróżnicowaniulimfocytówTh1iTh17.Odpowiedźhumoralnajest
różnawzależnościodinfekującegogatunku.Cięższyprzebiegzakażeniazwiązanyjest
zwysokimodsetkiemlimfocytówTCD4+,limfocytówBCD22+,neutrofilów,większą
ekspresjąsyntetazytlenkuazotuNOS
2prowadzącądointensywniejszejreakcjizapalnej
zprodukcjąIFN-γ.Wytwarzanesąspecyficzneprzeciwciała,którepoopłaszczeniu
15