Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
9.MYKOLOGIAOGÓLNA
patogenuwzmagająjegofagocytozę.Odpowiedźimmunologiczna,któraprowadzi
douszkodzeniatkanek,niezawszepowodujezabiciegrzyba.Wówczaszakażenie
możeulecrozsianiudoinnychmiejsciprzybraćpostaćogólnoustrojową.
Grzybyobecnewtkankachmogąwykorzystywaćdoprzetrwaniaczynnikiefektorowe
układuodpornościowego.Charakterystycznedlasporotrychozyjestpowstawanie
ciałekgwiaździstych(asteroidbody)będącychreakcjąSplendore'a-Hoeppliego,czyli
nagromadzeniemwokółkomórkidrożdżowejgrzybareszteknekrotycznychiimmuno-
globulinIgGiIgM.Takasytuacjapowodujemaskowanieantygenówgrzybiczychiczyni
jeniedostępnymidlaswoistejodpowiedziimmunologicznej.Dodatkowoobecność
melaninywścianiekomórkowejchronikomórkiSporothrixprzedfagocytoząidziała-
niemreaktywnychformtlenuiazotu.Szczepyposiadającemelaninęwywołująliczne
ziarniniaki,podczasgdymutantyjejpozbawionedajątylkozlokalizowanąiograni-
czonąreakcjęziarniniakową.
Patogenezaeumycetoma(stopamadurska)niejestwpełnipoznana.Wrejonach
endemicznychwieleosóbjestnarażonychnaczynnikipowodującezakażenieima
stwierdzaneprzeciwciałaprzeciwMadurellamycetomatis,aletylkounielicznych
rozwijasięchoroba.Stwierdzono,żebrakaktywnościchitotriozydazymakrofagów
(enzymodpowiedzialnyzaspichrzanieglukocerebrozyduwmakrofagach)jestzwią-
zanyzezwiększonymryzykiemwystąpieniamycetoma.Dozakażeniadochodzipo
traumatycznejinokulacjiwtkankęskórnąlubpodskórnąstrzępekjednegozponad
40gatunkówgrzybów.Urazmożebyćniewielki(zpowoducierni,drzazglubinnych
przedmiotów).Czasinkubacjipozaszczepieniudrobnoustrojudomomenturozpo-
znaniawahasięodmiesięcydolat.Wdwóchnatrzyprzypadkizakażeniejest
umiejscowionenastopie.Dotkniętyobszarmanormalnątemperaturęskóryiczęsto
jestprzebarwiony.Istotnymobjawemmycetomajestbezbolesnyguzowatyobrzęk
tkankipodskórnej.
Elementygrzybnizlokalizowanewpodskórnejtkancetłuszczowejjakogęste,
ograniczone,wszczególnościpromienistekonglomeratystrzępek,zamkniętewamor-
ficznejsubstancjimacierzy.Reakcjetkankowewmycetomaprzebiegająwkolejności:
przylgnięcieidegranulacjaneutrofiliprowadzącadodezintegracjiziaren,zastą-
pienieneutrofilimakrofagamiwceluwchłonięciaziareniszczątkówponeutrofilach,
awkonsekwencjiutworzenieziarniniakanabłonkowego.Nakolejnymetapietworzone
przetokizlicznymizatokami.Płynodprowadzanyzzatokimożezawieraćcharakte-
rystyczneziarnamikrokoloniigrzyba.Badaniehistopatologicznemycetomawykazuje
wyraźnąodpowiedźzapalną,blizny,ropienie,owrzodzenieiprzerostnabłonka.
Wprzypadkubrakuleczeniazmianymogąstaćsięguzamideformującymi,upośle-
dzającymifunkcjęipowodowaćból,aponadtomożedochodzićdonadkażeń
bakteryjnych(Staphylococcusaureus).
16