Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10.MYKOLOGIASZCZEGÓŁOWA
NaoddziałachhematoonkologicznychsumaryczniegatunkiinneniżCoalbicans
przeważajązeznacznymudziałem(24%)szczepówPichiakudriavzevii(Cokrusei).
Występowaniegrzybówwmoczuzwyklejestnastępstwemkolonizacji,aniezaka-
żenia,dlategoniemożnanapodstawiewynikuposiewuileukocyturiirozróżnić
tychdwóchstanówklinicznych.Mimotouznajesię,żeCandidaspp.todrugipo
Escherichiacoliczynniketiologicznyszpitalnychzakażeńukładumoczowego,odpo-
wiadającyza17,5%wszystkichUTI(urinarytractinfection).Dominującymgatunkiem
pozostajeCoalbicans(3/4wszystkichzidentyfikowanychgatunków),rzadziejwystę-
pująCoglabrata(9%)iCotropicalis(4%).
Patogenezaiobrazkliniczny
ZakażeniaCandidamogąmiećcharakterzarównoendogenny,jakiegzogenny.
Dorozwojuinfekcjibłonśluzowychdochodzizwyklewwynikuprzerostudrożdży,
związanegozdysbiozą(zaburzeniemrównowagimikrobioty)najczęściejpoantybio-
tykową,zaburzeniembarieryśluzówki,upośledzeniemmechanizmówobronnych
organizmuzpowoduchoróbpodstawowych,np.cukrzycy.Poważneupośledzenie
odporności,szczególnieneutropenia,predysponujezarównodozakażeńpowierzch-
niowych,jakiinwazyjnych.
Wyróżniasiękilkamanifestacjiklinicznychzakażeń,wktórychdominującymgatun-
kiemjestCoalbicans:
tZakażeniabłonśluzowych-objawiającesięnajczęściejbiałyminalotami
wpostacibłonrzekomych,którepousunięciuodsłaniająpodłożerumieniowe
zwyraźnymstanemzapalnym,tzw.kandydozarzekomobłoniasta,pleśniawka
(thrush).Takapostaćmożerozwijaćsięnabłonachśluzowychjamyustnej
iprzełyku,atakżepochwyorazsromu.
Kandydozajamyustnej-dzielisięnapostaci:(1)ostrąrzekomobłoniastą,
(2)przewlekłązanikową,zazwyczajzwiązanązzapaleniemkątówust,(3)ostre
zanikowezapaleniejamyustnej,(4)przewlekłerozrostowedrożdżakowe
zapaleniejamyustnej.Kandydozajamyustnejjestczęstympowikłaniem
chemioterapiichoróbnowotworowych,cukrzycy,stosowaniaantybiotyków
oszerokimspektrumdziałaniaizakażeniaHIV(ryc.10.3).
Kandydozapochwyisromu-objawiasięnasilonymdyskomfortemwokoli-
cachpłciowychorazświądem.Stwierdzaneobrzękizaczerwienienie
błonyśluzowej,białelubżółtenalotyorazupławy.
tZakażeniapowierzchnioweskóryijejprzydatków:
drożdżycawyprzeniowafałdówskóry(najczęstszapostać),wtympielusz-
kowezapalenieskóry(kandydozapieluszkowa)uniemowląt;
wyprzeniedrożdżakowenadżerkowemiędzypalcowe-pęknięcianajczęściej
międzypalcamiIIIiIVrąkuosóbpracującychwwilgotnymśrodowisku;
34