Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10
K.Kobel-Buys
jącychprzedporodemwynosiona20%,podczasporodu-35%,poporodzie
-10%.Dziecizezbytdużąmasąurodzeniową(powyżej4500g),noworodki
przenoszoneiurodzonezciążymnogiejrównieżnależądogrupyryzyka.
OcenadzieckawskaliAPGARwpierwszychminutachżyciapourodze-
niudotyczypodstawowychfunkcjiżyciowychdziecka,tj.ocenyoddychania,
akcjiserca,koloruskóry,napięciamięśniowegoiodruchów.Dzieci,które
uzyskaływtejskalimniejniż3punkty,urodziłysięwzamartwicy,czyliznie-
dotlenieniemoun.Istniejeunichdużeprawdopodobieństwowystąpienia
objawówuszkodzeniaoun.Wbadaniachnaukowychwykazano,że5-45%
dzieciurodzonychwzamartwicymaobjawympd,natomiastu25-50%
stwierdzasięinneobjawykliniczne(Fenichel1983,Volpe1994,1997b,
Himmelmann1995,Synder2002).Wnajnowszychbadaniachtakdużeroz-
bieżnościwodsetkachwystępowaniaobjawówmpdudzieciurodzonych
wzamartwicysąrzadkoobserwowaneiwynoszą5-15%.Możliwie,żemato
związekzpostępemopiekineonatologicznej.
Głównymiobjawamimpdsązaburzeniaczynnościruchowychwpostaci
różnegostopniairóżnieumiejscowionychniedowładówkończynoraztu-
łowia,głównietypukurczowego,zaburzeńzbornościruchówirównowagi,
ruchówmimowolnychtypupozapiramidowegoinadmiaruruchówtypuczyn-
nościowejnadczynnościruchowej(tj.niepokoju,stereotypiiruchowych,ti-
kówiinnych).Objawamiwspółistniejącymiwmpdjestopóźnienierozwoju
umysłowego,autyzm,zaburzeniazachowaniaorazpadaczka,uszkodzeniana-
rząduwzroku,słuchu,zaburzeniamowyidysfunkcjeprzewodupokarmowego.
Wmpdzreguływystępujeupośledzenieumysłowe,którełączysięznadpo-
budliwością(najczęściejruchową,alerównieżwegetatywnąlubemocjonalną)
(Michałowicz2000,Svrakaiwsp.2005).
Mózgoweporażeniedziecięcejestjednymznajczęściejwystępujących
wczesnychuszkodzeńoun.Mimoznacznegopostępuwnauceicorazlepszej
opiekinadkobietamiciężarnymiczęstośćjegowystępowaniasięniezmienia.
Możliwe,żewynikatozpostępuwopiecenadnoworodkami,zwiększają-
cegoichprzeżywalność.
Wczesnadiagnostykaorazodpowiednioukierunkowanakompleksoware-
habilitacjadajądzieckuzmpdszansęnaosiągnięciesprawnościorazwmiarę
samodzielnybytwspołeczeństwie.Stworzeniespecjalistycznejopiekipouro-
dzeniudzieckazryzykiemokołoporodowym,zapewniającejodpowiednią
stymulacjęczuciowo-ruchową,jestpierwszymetapempomocy.Następnie
opiekęprzejmująośrodkiwielospecjalistyczne,zajmującesiękompleksową
opiekąnaddzieckiemijegorodziną.Zadaniemneurologadziecięcegojest
obserwacjarozwojupsychoruchowegodzieckazgrupyryzykampd.Jejwy-
nikisąwykorzystywanewdalszympostępowaniuterapeutycznym.Należy
