Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
22
K.Kobel-Buys
wegoijestnkierowany”przezkomórkiglejowe.Nieprawidłowościtego
okresutoheterotopie,czylirozmieszczeniekomóreknerwowychwniewłaści-
wymmiejscu,lisencefalia-brakbruzdizakrętówkorymózgowej,schizen-
cefalia(szczelinamózgu)-niedorozwójścianypółkulimózgulub/iuszko-
dzenieszlakówmigracjiimikrogyria(drobnozakrętowość)-małezakręty
znieprawidłowymineuronami(SchachennmayriFriede1978)(ryc.1.8).
Od6.miesiącażyciapłodowegodowiekudorosłegonastępujeróżnico-
wanie,polegającenawzrościeaksonówitworzeniusynaps,tzw.stabilizacji
synaptycznej-uszkodzenieounpowodujeupośledzenieumysłoweorazza-
burzeniazachowania.Jednocześnienastępujeprocesmielinizacji,tj.tworzenie
mielinyprzezoligodendrocyty.Uszkodzenieounwtymokresiepowoduje
zaburzeniamielinizacji,jejopóźnieniealboprzyspieszenie,dysmielinizację,
demielinizację(Sikorskaiwsp.2000,Kułakowska2003a).
1.5.Diagnostykamózgowegoporażeniadziecięcego
Rozpoznaniempdstawiasięnapodstawiewywiadu,ocenyneuromoto-
rycznejorazrutynowegobadanianeurologicznego.Ocenaneuromotoryczna
ibadanieneurologicznepolegająnaobserwacjiianaliziezachowania,ruchów
czynnychibiernych,napięciamięśniowego,reakcjiodruchowych(Cioni
iwsp.1989,Ferrariiwsp.2002,Tsubokura2002,Guzzettaiwsp.2003,Bra-
zelton2004,Dubowitziwsp.2005).Doocenypoziomuzaburzeńruchowych
wmpdstosujesięmiędzynarodowysystemklasyfikacjidużychczynności
ruchowych-GMFCS(GrossMotorFunctionClassificationSystem)(tab.1.1).
Jesttopięciopoziomowaskalaokreślającapoziomyzaburzeńczynnościrucho-
wych,zapomocąktórejmożnaocenićaktualnypoziommotorykidużej,jej
ograniczeniaimożliwości.Imwiększeograniczeniaczynnościruchowych,
tymwyższypoziomwskaliGMFCS.Różnicemiędzypoziomamifunkcji
motorycznychwomawianejtuskalizostaływyznaczonenapodstawieogra-
niczeńfunkcjonalnychipotrzebywykorzystaniaprzezdzieckododatkowego
sprzętuułatwiającegolokomocję.PoziomIklasyfikacjiobejmujedziecizmpd
zniewielkimiograniczeniami,klasyfikowanymijakominimalneuszkodzenie
mózguiłagodnempd(niezgrabnośćruchowa).PoziomIIcharakteryzuje
dzieci,którewminimalnymstopniuosiągajątakieumiejętnościruchowe,jak
bieganieiskakanie.DopoziomuIIIzaliczasiędzieci,któreumiejąchodzić
przypomocyinnejosobylubzapomocąchodzika.PoziomIVokreśladzieci
przemieszczającesięnawózku.DziecizakwalifikowanedopoziomuVniesą
wstanieporuszaćsięsamodzielnieimusząbyćtransportowaneprzezinne
osoby.Zamieszczonywtabeli1.1opispoziomówniezawierawszystkich
aspektówczynnościruchowychdziecka(Palisanoiwsp.2000,WoodiRosen-
baum2000,Oeffingeriwsp.2004).
