Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
K.Kobel-Buys
chicznych.Interakcjamiędzydynamicznymprocesemdojrzewaniamózgu
auszkodzeniemstrukturocharakterzeniepostępującymsprawia,żeobraz
klinicznymożezmieniaćsiędopewnegostopniawmiarędojrzewaniadziecka
lubmożepodlegaćszybszejewolucjiwzależnościodrodzajurehabilitacji
(Fenichel1983,Volpe1997a,Jaskólski2004,Kozubski2004,Faniwsp.2005,
Haynesiwsp.2005).
Wśródczynnikówryzykampdwymieniasięm.in.chorobysomatyczne
matkiidziecka,nieprawidłowyprzebiegciąży,niedożywienie,wcześniactwo,
hiperbilirubinemię,zakażeniaokresuokołoporodowego,zaburzeniaukładu
krzepnięciaiurazy(GamaiFenichel1985,Clarc2005,Sebireiwsp.2005).
1.4.Neurofizjologiaaneuropatologia
ośrodkowegoukładunerwowegodzieci
Umałychdzieciprawidłowyrozwójanatomiczny,cytomorfologiczny,bio-
chemicznyifunkcjonalnyounwarunkujeprawidłowyichrozwójpsycho-
ruchowy.WedługSarnata(1991)rozwójstrukturalnyounskładasięzwielu
nakładającychsięczasowoiprzestrzennieprocesów,tj.neurogenezyiglio-
genezy,migracjineuroblastów,formowaniaaksonówidendrytów,synapto-
genezy,syntezyneuroprzekaźnikówiproduktówwydzielniczych,zaprogra-
mowanejśmiercikomórek(apoptozy)orazmielinizacjiaksonów.Wokresie
płodowymdominującymprocesemjestnamnażaniesiękomórek.Podczas
powstawaniakomórekwounjednoczasowotworząsięwczesnepołączenia
funkcjonalnesiecineuronalnej,tworzącetzw.wczesneukłady.Ważnąfunkcję
rozwojowąpełniąrównieżprocesyhamujące,takiejakapoptoza,iproces
cofaniasięwcześniejpowstałychpołączeń.Procesytewymagająekspresji
odpowiednichgenóworazoddziaływaniaprzejściowowytwarzanychbiałek
ipeptydównarozwijającesiękomórkiipołączenia(Herschkowitziwsp.
1976,Turlejski1997,Jiang2005).Wskutekapoptozydochodzidozmiany
strukturalnejifunkcjonalnejnowejkoryprzezusunięciekomórekstarych
iichpołączeńkrótkich,wymianęnapołączeniadługiedążącedowłaściwej
strukturydocelowej,np.uczłowiekaaksonykomórekokolicyczołowejru-
chowejkorydocierajądozgrubienialędźwiowegowrokpourodzeniu.Nadal
niejestjasnarolaimechanizmtychprocesów,takpotrzebnychdoprawidło-
wegorozwojupsychoruchowegodziecka(BussiOppenheim2004).
Następnymbardzoważnymdlarozwojuczynnościounprocesemjestplas-
tycznośćmózgu,czylimodyfikacjaireorganizacjaaksonów,ichpołączeń
końcowych,tworzącychsiećskomplikowanychukładówczynnościowych
oun.Murakamiiinniautorzytwierdzą,żeupodłożaplastycznościmózgu
leżyzachowanieirozrostpołączeńaksonalnych,którewprawidłoworozwi-
jającymsięmózguulegająredukcjiwtrakcierozwojupłodowego(Hutten-
