Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
14
K.Kobel-Buys
Wośrodkowymniedowładziedochodzidozahamowaniarozwojumięśni,
obniżeniaichmetabolizmuizaniku.Spotykasięteżzmianytroficzneskóry
(ścieńczenie,zasinienie,zmianypotliwości),którychośrodkowepochodze-
niemożnawykazaćmetodąelektrofizjologiczną(Paradowskiiwsp.1999).
Wmpdspotykasięuszkodzeniepłataciemieniowego,wktóregoobrębie
zlokalizowanoośrodektroficzny(Rowland2000).Prawidłoweunerwienie
iaktywnośćruchowastanowiąuzdrowychdzieciwarunkipobudzeniameta-
bolizmuirozwojupsychoruchowego.
Klasyfikacjaformklinicznychmpdułatwiaocenęrokowaniaipomaga
wplanowaniuwielospecjalistycznej,długoterminowejopieki.
1.3.Etiopatogeneza
Wpowstawaniumpdnajwiększyudziałmajązespołyniedokrwienno-
-niedotlenienioweikrwawieniaśródczaszkowe,związanezzaburzonymprze-
pływemkrwiwukładzietętniczym,żylnymikapilarnym(Laroucheiwsp.
2005,VannucciiVannucci2005).Przepływkrwiwrozwijającymsięukładzie
nerwowymudziecijestwiększywporównaniuzosobamidorosłymiizależy
głównieodciśnieniawewnątrzczaszkowegoiperfuzyjnego.W3.-4.tygodniu
życiapłodowegopojawiająsiępierwszenaczyniakrwionośne.Rozwójna-
czyńtętniczychjestzakończonyjużwokresiewewnątrzmacicznym,nato-
miastnaczyniakapilarneiżylnejeszczekrótkopourodzeniuniesąwpełni
rozwinięte.Zadziałanieczynnikówszkodliwychwewczesnychtygodniach
życiapłodowegomożezaburzaćrozwójanatomicznynaczyń.Przebiegoraz
objawyklinicznezespołówniedokrwienno-niedotlenieniowychikrwotocz-
nychsąuzależnioneodzaburzeńhemodynamiki(Pilarska2005).Niedojrzałość
anatomiczna,komórkowa,biochemicznaielektrofizjologicznaounudzieci
sprzyjarozwojowiniedotlenienia,niedokrwienialubkrwawieniom(Inder
iVolpe2000).
Vannucciiinniautorzyprzeprowadzilibadaniadotycząceokołoporodo-
wegouszkodzeniamózgu.Stwierdzilioni,żewczesneuszkodzenieniedojrza-
łegoounpowodujezaburzeniaprzepływukrwi,metabolizmuibiosyntezy
neuroprzekaźników,przyczyniasiędopowstaniaobrzękumózgu,zmianorga-
nicznychi/lubczynnościowychoun(Fenichel1985,RosenkrantziZalneraitis
1991,Folkerthiwsp.2004,Chengiwsp.2005,RothsteiniLevison2005,
Vannucciiwsp.2005,Vijiwsp.2005).
Przyczynąwylewówśródczaszkowychdokomorowychsąprzedewszyst-
kimuszkodzeniaciągłościnaczyńżylnychwichnajbardziejostrychzgięciach,
tj.wokolicachotworuMonro,wmiejscuspotkaniasiętrzechgłównych
spływówżylnych:żyłyprzegrody,żyłynaczyniówkowejiżyływzgórzowo-
-prążkowiowej.Podtwardówkowewylewyśródczaszkowepowstająnaskutek
