Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Składnikiżywieniapozajelitowego
SzczegółoweinformacjedotycząceżywieniapozajelitowegozostałyzawartewStan-
dardachopiekimedycznejnadnoworodkiemwPolsce–zaleceniachPolskiego
TowarzystwaNeonatologicznegowrozdziale„Żywieniepozajelitowe”orazwroz-
dziale2„Żywienienoworodkachoregoinoworodkaurodzonegoprzedwcześnie”
niniejszegoopracowania.Poniżejprzytoczonowybraneuwagi,którewopinii
autorówpodkreślająpraktyczneaspektyżywieniapozajelitowego.
Glukoza–jestpodstawowymskładnikiemżywienia,jedynymmożliwymdowy-
korzystaniaprzezmózgdoprzemianmetabolicznych.Zużycieglukozyściślezależy
odjejstężeniawekrwi.Hipoglikemiaindukujeprocesyglukoneogenezy(tworze-
niaglukozyzaminokwasówiglicerolu),któreubardzoniedojrzałychwcześniaków
mogąwtórnieprowadzićdohiperglikemii.Długotrwałahipoglikemiapowoduje
»Podażglukozywpierwszejdobieżycianiepowinnab
zahamowaniewzrostuirozwojumózgu.
yćniższaniż4–8mg/kg/min.
Wciągukolejnychdniniepowinnaprzekraczaćdawki13mg/kg/min.Nadmierna
»Wcześniakiczęstomająobniżonątolerancjęnapodawanewlewyglukozy.Efektem
podażindukujeprocesylipogenezy.
jesthiperglikemiaiglikozuria.Interwencjaterapeutyczna(ograniczeniepodaży
glukozy,wlewinsuliny,zwiększeniepodażybiałka)zależyodstanudziecka.
Lipidy–wIIItrymestrzepłódotrzymujeokoło2–3glipidów/kg/dobę.Ogra-
niczenielubzaniechaniepodaży(szczególniewielonienasyconychdługołańcucho-
wychkwasówtłuszczowychn-3)powodujeichniedobóriwnastępstwiezaburzenia
rozwojupsychomotorycznego.Kwasytesąniezbędnedoprawidłowejmielinizacji
neuronów,rozwojukomórekglejowychoraztworzeniasynaps.Innymudowodnio-
nymskutkiemniedoboruwielonienasyconychkwasówtłuszczowychsązaburzenia
percepcjiwzrokowej.Wczesnapodażlipidówzapobiegakatabolizmowi,oszczędza
»Podczasżywieniapozajelitowegonależymonitorowaćstężenietrójglicer
białko,powodujelepszeprzyswajaniewysokiejpodażyaminokwasówwTPN.
ydów
wekrwi.Wartośćpowyżej250mg/dljestwskazaniemdozmniejszeniapodaży
»Unoworodkówztrombocytopeniąnależyrozważyćzmniejszeniepodażylipidów;
o1g/kg/dobę.
ważnejestścisłemonitorowaniestężeniatrójglicerydówwtejgrupiedzieci.
50
Żywienienoworodkachoregoinoworodkaurodzonegoprzedwcześnie
