Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Dostępdożyłyobwodowej
Ubardziejdojrzałychwcześniaków,wstabilnymstanieklinicznym,możliwejest
prowadzenieżywieniapozajelitowegoprzezcewnikzałożonydożyłyobwodowej,
»Krytycznieważnymelementem,naktór
jeżeliplanujemyzakończenieTPNwciągu5dni.
ynależyzwrócićszczególnąuwagępodczas
planowaniażywieniaprzezżyłęobwodową,jestosmolarność.Wprzypadkuroz-
tworówaminokwasówiglukozywartośćniepowinnabyćwyższaniż650mOsm/l
»Stosowanepowszechniekryteriumnieprzekraczaniastężeniaglukozy12,5%obo-
(wgniektórychautorów700mOsm/l).
wiązuje,jednakmajedyniepomocniczeznaczenie.Dodaniedożywienia10%
NaCl,15%KCl,10%calciumgluconicumznaczącopodnosiosmolarnośćimoże
spowodowaćprzekroczeniegranicznychwartościpomimoczęstoniższychstężeń
glukozy.
Następstwempodażydożyłyobwodowejnieprawidłowodobranegożywieniajest
uszkodzenieendotheliumorazpodrażnienieścianynaczynia.Następujeprzenikanie
płynunazewnątrznaczynia,pojawiasięobrzękwokolicywkłucia.Podażroztworu
przekraczającegogranicznewartościosmolarnościzawszepowodujeunoworodka
ból.Niepokójdzieckajestczęstopierwszymobjawempowikłania.
Zdoświadczeniaautorówwynika,żeprzedłużającesiężywieniepozajelitowe
prowadzoneprzezżyłyobwodowewiążesięzwiększąilościąpowikłań,wtym
równieżpowikłańinfekcyjnych(głównieposocznicgronkowcowych).Kaniulacjażył
obwodowychjestistotnym,potencjalnymźródłemzakażeńszpitalnych.
Planowanieżywieniapozajelitowegoopartejestnaprogramachżywienio-
wychkonstruowanychnabaziearkuszykalkulacyjnych.Obliczonaprzezprogram
osmolarnośćroztworuwskazujenaprawidłowądrogępodaniamieszaniny:dożyły
obwodowejlubdożyłycentralnej.
Uwagidotycząceplanowaniacałkowitegożywieniapozajelitowegouwcześ-
»Żywieniepozajelitowepowinnob
niaków:
yćprzygotowywaneprzezspecjalistyczne
pracownieżywieniapozajelitowegonapodstawiereceptywystawionejprzezle-
karza.Pracownieżywieniowezapewniająodpowiedniewarunkiprzygotowywania
żywieniaorazwarunkitransportudoszpitala(oddziału).
2.4.Żywieniewcześniaka
53
