Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3.3.
Najważniejszechorobymatkiwpływające
narozwójpłodu
3.3.1.
Czynnikiichorobykobietyciężarnejzaburzające
przepływkrwiprzezłożysko
Zaburzeniaprzepływukrwiprzezłożyskosąnajczęściejnastępstwemnieprawi-
dłowejbudowylubnieprawidłowegonapięcianaczyńkrwionośnychłożyska.
Nadciśnienietętnicze.Jestnajczęstszymzaburzeniemobserwowanymwcza-
sieciąży.Wpływnarozwijającysiępłódzależyodstopnianasileniazaburzeń
orazczasuichtrwania.Największągrupęryzykastanowiąkobietyzrozwiniętym
przedciążąnadciśnieniempierwotnymorazwspółistniejącąchorobąnerek.
Nadciśnieniemożepowodowaćzmianywbudowienaczyńkrwionośnych
łożyskaimacicy.Ograniczeniewielkościsiecinaczyniowejoraznieprawidłowa
budowaścianynaczyńpowodująwzrostoporunaczyniowegoi–wkonsekwen-
cji–zmniejszenieprzepływukrwiprzezłożyskoimacicę.Ukobietznadci-
śnieniemtętniczymczęściejwystępujestanprzedrzucawkowyorazprzedwczesne
oddzieleniełożyska.
KonsekwencjamidlapłodumogąbyćIUGR,obumarciepłoduorazporód
przedwczesny.ObjawamiobserwowanymiunoworodkazSGA(smallfor
gestationalage–płód/dzieckozamały(-łe)wstosunkudowiekuciążowego)
sąm.in.trombocytopenianeutropeniaspowodowaneobecnościąinhibitora
hamującegoprodukcjękrwinek,wytwarzanegoprzezłożysko.
Stanprzedrzucawkowy.Zespółobjawówwystępującypo20.tygodniu
ciąży,wtrakcieporodulubpoporodzie.Kryteriamidiagnostycznymisą:
zpodwyższoneciśnienietętniczekrwidowartości≥140/90mmHgoraz
zbiałkomocz>300mgwciągudoby.
Wciężkiejpostaciwartościsąwyższeiwynosząodpowiednio≥160/110mmHg
orazbiałkomocz>5000mgwciągudoby.
Czynnikamiryzykasązaawansowanywiekmatki,przewlekłenadciśnienie,
przewlekłaniewydolnośćnerek,otyłość,cukrzyca,toczeńtrzewny,ciążawielo-
płodowa.
Patofizjologianiezostaławpełnipoznana,rozwójzmianzostajezapoczątko-
wanywczasieimplantacji,wItrymestrzeciąży,zatemniemaśrodkówzapobie-
gającychwystąpieniuchoroby.Ukobietyciężarnejzmianysązwyklewielona-
rządowe,awobrazieklinicznym,oprócznadciśnienia,najczęstszymobjawem
sąobrzękioróżnymstopniunasilenia.Wciężkimstanieprzedrzucawkowym
mogąwystępowaćobjawyniewydolnościwielunarządów,wtymzespółHELLP
(niedokrwistośćhemolityczna–hemolyticanemia,podwyższonestężenie
22
Wybranezagadnieniamedycynymatczyno-płodowej