Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wyższonawniewielkimstopniu,zwiększasięnatomiaststężeniekwasówżół-
ciowychwsurowicy.Podwyższonestężeniekwasówżółciowychwystępuje
równieżwpłynieowodniowymiupłodu.Etiologiachorobyjestnajprawdo-
podobniejzwiązanaznadwrażliwościąnahormonywytwarzanepodczasciąży
orazzpredyspozycjągenetyczną.Objawyustępująszybkopozakończeniuciąży.
Możliwymnastępstwemupłodujestzwiększoneryzykozgonuwewnątrz-
macicznego,poroduprzedwczesnegoorazwystąpieniazespołuzaburzeńod-
dychania(uszkadzającywpływkwasówżółciowychnaaktywnośćsurfaktantu
inabłonekpłuc).
ZespółHELLP
.Chorobaobardzociężkimprzebiegu,zwyklerozwijająca
sięuciężarnychkobietwprzebiegustanuprzedrzucawkowego.W10–20%
przypadkówzespołunieodnotowujesiępodwyższonegociśnieniakrwi.Zespół
możeujawnićsięrównieżwokresiepołogu(około30%).Etiologiaorazpato-
mechanizmzmianpozostająniedokońcawyjaśnione.Zespółcharakteryzuje
sięjednoczasowymwystępowaniemobjawówniedokrwistościhemolitycznej,
zwiększonejaktywnościenzymówwątrobowychorazzmniejszonejliczbypłytek
krwi.Pierwszymisymptomamichorobysąbólebrzucha,wymioty,bóległowy,
objawygrypopodobnenasilającesięwnocy.Wczęściprzypadkówwystępuje
DIC,krwiakpodtorebkowywątroby,krwotokśródczaszkowyorazprzedwczesne
odklejaniełożyska.Zespółstanowizagrożeniedlażyciakobietyciężarnejipłodu,
występująceszczególnieczęstoukobietzestanemprzedrzucawkowym.
Możliwyminastępstwamiupłodusąprzedwczesnyporód,zgonwewnątrz-
maciczny,trombocytopenia,krwawienieśródczaszkowe.
Cukrzyca.Cukrzycawciążymożewystępowaćwpostacicukrzycyciężar-
nych(kiedyhiperglikemiaujawniasiędopieropodczasciąży)orazcukrzycy
przedciążowej(rozpoznanejileczonejprzedzajściemwciążę).
Cukrzycaciężarnych–występujeuokoło3%kobietwciąży.Przyczyną
iczynnikiempredysponującymdozachorowaniawczasieciążyjestzwiększenie
opornościkomóreknainsulinę(wpływhormonówisubstancjiprodukowanych
przezłożysko,m.in.laktogenułożyskowego,prolaktyny,progesteronu).Insulina
zwiększatransportglukozydokomórki,powodującobniżeniestężeniagluko-
zywekrwi.Ukobietzpredyspozycjądozachorowaniastwierdzonozaburzoną
odpowiedźtrzustkinahiperglikemię(brakmożliwościzwiększeniawyrzutu
insuliny),otyłośćorazwystępowaniecukrzycywpoprzednichciążach.
Następstwemhiperglikemiikobietyciężarnejjestpodwyższeniestężenia
glukozywekrwipłodu.Wodpowiedzinastępujezwiększonywyrzutinsuliny
przeztrzustkępłodu(insulinamatkinieprzechodziprzezbarieręłożyskową).
Hormon,opróczwpływunastężenieglukozywekrwi,wywierasilnyefekt
anaboliczny.Wystąpienieobjawówklinicznychupłoduzależyodprzebiegu
chorobyukobietyciężarnej,atakżewokresiepoprzedzającymciążę.
26
Wybranezagadnieniamedycynymatczyno-płodowej
