Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Poród:
»Drogaminatury:jeśliciężarnaotrzymywałaterapięantyretrowirusową(ART)
iwiremiaHIV<50kopii/ml.
»Cięciecesarskieplanowe:jeśliwiremiaHIVw34.–36.tygodniuciąży>50ko-
pii/mllubwiremianieznana,lubrozpoznaniezakażeniaHIVpostawione
bardzopóźnoalbowokresieporodu.
Objawykliniczneumatki:zależąodzaawansowaniachoroby.Częstoprzebieg
jestbezobjawowy.
Objawykliniczneupłoduinoworodka:wokresienoworodkowymprzebieg
jestzwyklebezobjawowy.Pierwszeniecharakterystycznesymptomypojawiająsię
około1.–2.rokużycia.Uwagęzwracajązaburzeniewzrostuirozwojudziecka,
powiększeniewęzłówchłonnych,powiększeniewątrobyiśledziony,biegunka,
nawracająceuogólnionezakażenia,śródmiąższowezapaleniepłucorazniewy-
jaśnionegorączki.Zakażeniaoportunistyczneoetiologiiwirusowej,grzybiczej
ipatogenaminietypowymicharakterystycznedlaosóbzobniżonąodpor-
nością.
Diagnostykaprenatalna:obowiązkowebadaniawkierunkuzakażeniawiru-
semHIVwI(do10.tygodnia)iwIIItrymestrzeciąży(33.–37.tydzień).
Diagnostykaunoworodka:noworodkiurodzoneprzezmatkizakażonewi-
rusemHIVotrzymująwczasieciążyprzeciwciałaodpornościowe.Zatempod-
stawąwdiagnostycezakażeniawokresiepłodowymjestwykrywanieunowo-
rodkaobecnościcząstekwirusa(ocenaDNA/RNAtechnikąPCR,oznaczanie
antygenuwirusa[antygenHIVp24]orazhodowlawirusa).Oznaczaniestężenia
przeciwciałIgGoraznarastanieichmianawczasiepozwalaoceniaćdynami-
choroby.Dużeznaczeniemająbadaniahematologiczneunoworodka(ocena
limfocytówCD4/CD8T).Badaniapowinnybyćwykonywanewedługściśle
określonegoschematuczasowego.Koniecznejestskrupulatnewspółdziałanie
zespecjalistycznąporadniąchoróbzakaźnych.
Nienależywykonywaćbadańwekrwipępowinowej,
możliwośćdomieszkikrwimatkimożezafałszowaćwyniki.
Leczenie:ARVdoustnie.Leczenienależywdrożyćjaknajszybciej,najlepiejdo
4.godzinyżycia,niepóźniejniżdoukończenia48godzinżyciadziecka,ikonty-
nuowaćdoczasuwykluczeniazakażenia.Liczbalekówstosowanychwprofilak-
tyceunoworodkazależyodskutecznościARTumatkiorazczynnikówryzyka
wokresieporodu,takichjak:odejściepłynuowodniowegopowyżej4godzin
52
Zakażenianabytepodczasciążyiichwpływnarozwójpłoduinoworodka