Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Dzieciurodzoneprzedwcześniemogąmiećzakłóceniawokreślonychstruk-
turachnerwowych(m.in.wzakresiemigracjineuronów,synaptogenezy).Po-
nadtowcześniactwozaburzakluczowefazywzrostu,rozwojuiorganizacji
mózgu,nawetjeśliniemaspecyficznychurazówokołoporodowychośrodko-
wegoukładunerwowego.Masamózgudzieckaw34.tygodniuciążymaob-
jętośćtylko65%masymózgudzieckaurodzonegooczasie.Ośrodkowyukład
nerwowyrośnieszybkowIIItrymestrzeciąży
,aobjętośćmózguwzrastaprawie
pięciokrotniemiędzy26.a40.tygodniemciąży
.Krytyczneprocesyneurorozwo-
jowezachodząwIIiIIItrymestrzeciążyitrwająpourodzeniu.Trzebazatem
zauważyć,żeznacznaczęśćrozwojuneuronalnegowcześniakówodbywasię
wśrodowiskupozamacicznym.Wcześniakibezpośredniopourodzeniuprzeby-
wająnaoddzialeintensywnejterapiineonatologicznejlubnaoddzialewcześ-
niaków.Wtymśrodowiskudziecisąstalenarażonenaróżneniekorzystnedla
nichbodźce(światło,hałas>45dB,niskątemperaturępowietrza,zbytmałą
wilgotnośćpowietrza,procedurymedyczne,tj.iniekcje,odsysaniedotchawicze,
ekspozycjęnaleki,karmieniesztuczne,technikiintensywnejterapii),naktóre
niesągotowe.Takżesprzętspecjalistycznyużywanydoopiekinadwcześnia-
kami(pompyinfuzyjne,respiratory
,monitory)orazgłośnerozmowypersonelu
medycznegomogąmiećniekorzystnywpływnarozwójdziecka.Środowisko
wewnątrzmacicznejestzupełnieinne.Charakteryzujesięciepłem,rytmiczną
stymulacjązwiązanązaktywnościąorganizmumatkiidźwiękamioniskiejczę-
stotliwości.Dzieckopozostajeprzytymwpozycjiembrionalnej.Narażeniena
hałaspowodujeuwcześniakówzmianyneuropatologiczne,amianowicieregio-
nalnezmniejszenieobjętościmózguizaburzeniajegomikrostruktury
.Wzrasta
wydzielaniekortyzoluiglukozy
,zwiększasięrównieżzużycietlenu.Doprowa-
dzatodozaburzeńoddychania,niskichwartościsaturacji,krwawieniadoko-
morowegoiwieluinnychnegatywnychnastępstw.Wgrupiedzieciurodzonych
przedwcześniezdarzająsięnietylkoznaczącedysfunkcjeośrodkowegoukła-
dunerwowego.Uniektórychdziecimogąsiępojawićrównieżłagodnezmiany
neurologiczne.Możnajejednakzaobserwowaćdopierowkolejnychetapach
rozwoju,np.wwiekuprzedszkolnymlubszkolnym.Sątobowiemproblemy
wobszarzeuwagi,uczeniasię,regulacjiemocjiizachowania,wtymnp.zespo-
łunadpobudliwościpsychoruchowejzdeficytemuwagi(attentiondeficithyper-
activitydisorder,ADHD).Dysfunkcjewykonawczemogąrównieżwpływaćna
funkcjonowaniespołeczneiinneaspektyżyciacodziennego,takiejakdobrostan
społeczno-ekonomicznyibudowanieniezależnościwdorosłości.Wcześniaknie
mamożliwościdoświadczenianatychmiastowejstymulacjidotykowejorazza-
inicjowaniaszukaniaissaniapiersiponarodzinach.Wprzypadkuskrajnego
wcześniactwadziecikarmionesądożylnielubzapomocąsondy
.Topowoduje,
żewpóźniejszymokresierozwojuobserwujesięunichproblemywobrębie
sprawnościaparatumowy
.Dodatkowowymuszonapozycjawinkubatorzeza-
burzaprawidłowyrozwójmotorycznydziecka.Ekspozycjanastresoksydacyjny
wokresienoworodkowymmożemiećdziałaniekancerogenne.Wcześniakisą
narażonenadiagnostycznezdjęciarentgenowskie,cojestdobrzeudokumento-
8
10Przedwczesnenarodzinyjakoproblemmedyczny,rodzinnyispołeczny
