Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ciśnienietętniczeuwcześniakówulegazwiększeniuwpierwszychgodzi-
nachżycia,ajegowartościśrednieuzależnionerównieżodwiekuciążowe-
go.Ciśnieniekrwijestzależneodrzutusercaisystemowegooporunaczyu
niowego.Definicjahipotensjiwgrupiewcześniakówwciążjestpoddawana
analizom.Ważnejest,bywpełnejinterpretacjiwynikuciśnieniatętniczego
dokonaćocenyewentualnejdysfunkcjinarządowej.Wprzypadkuprawidłou
wychdiurezy
,funkcjiwydzielniczejiperfuzjiobwodowejnależykrytycznie
podchodzićdoniskichwartościciśnieniatętniczegouwcześniakówizrozu
wagąstosowaćleczeniewpływającenaukładkrążenia.Proponujesiędokou
naniekilkupomiarówciśnieniatętniczegoprzeddecyzjąowdrożeniuleków
hipertensyjnych.
Naczyniakrwionośneuwcześniakówcechujązwiększonaprzepuszczalność
oraztendencjadouszkodzeńipowikłańkrwotocznych.Wgrupiewcześniaków
częściejwystępująkrwawieniadowarstwyrozrodczejmózgu,krwawieniazpłuc
czyprzewodupokarmowego.Nawetniewielkiezmianywolemiiuwcześniaków
mogąskutkowaćobrzękamicałegociała,zprzesączaniempłynudojamciała
(jamotrzewnej,opłucnejiosierdzia).Wtejgrupiepacjentówniezmiernieważne
stałebilansowaniepłynówimonitorowaniediurezy
,szczególniegdypacjent
otrzymujeciągływlewdożylnywielupreparatówleczniczychiżywieniowych.
Tabela3.4.Charakterystykaprzeciekówpłodowychikonsekwencjeopóźnionego
zamykaniadladzieciprzedwcześnieurodzonych
Źródło:opracowaniewłasne.
Przeciek
płodowy
Przewód
tętniczy
Przewód
żylny
Otwór
owalny
Prawidłowe
zamykanie
24hżycia
czynnościowo,
do3.miesiąca
życiaanato-
micznie
do4.d.ż.
czynnościowo,
do20.d.ż.
anatomicznie
Wciągu3mie-
sięcyanato-
micznie,około
30-procentowy
śladowyprze-
ciekwwieku
dorosłym
Któreczęści
układów
zostają
rozdzielone
Rozdziela
krążenie
płucneod
systemowego
Rozdzielakrą-
żeniewrotne
odsystemo-
wego
Rozdziela
przedsionek
prawy
odlewego
Przyczyny
opóźnionego
zamykania
uwcześniaków
Niedotlenienie
okołoporodowe,
niedojrzałość
anatomiczno-
-metaboliczna
Nieznane,czę-
ściejopóźnione
zamykanieprzy
brakupodaży
sterydówprena-
talnie
Nadciśnienie
płucnenoworod-
kowe
Konsekwencje
przetrwałego
przepływuprzez
przeciekpłodowy
Nasilenieniewydolności
oddechowej,
zpłuc,oliguria,krwa-
wieniadokomorowe,
martwiczezapalenie
jelit
Cholestaza,hiperbiliru-
binemia,hiperamone-
mia,zaburzeniaukładu
krzepnięcia,encefalopa-
tiawątrobowa
Wokresienoworodko-
wym,gdywadajest
izolowana,niema
istotnegowpływu
naukładkrążenia
krwawienie
28
30Noworodekurodzonyprzedfizjologicznymterminemporodu…