Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Czasowaelektrostymulacjaserca
Najszybsządowdrożeniametodą,nadającąsiędozastosowaniawpilnychsy-
tuacjach,jestzewnętrznaprzezskórnaelektrostymulacjasercaprzezelektrody
przyklejonedościanyklatkipiersiowej.Elektrodytesłużąnietylkostymulacji,lecz
równieżmonitorowaniuEKGorazdefibrylacji.Metodatajestskutecznajedynie
przezkrótkiczas.Najlepiejsłużyjakozabezpieczeniechoregonaczastransportudo
ośrodkawszczepiającegoelektrodywewnątrzsercowe.Wadątejmetodyjestczęsto
dotkliwybólwczasiestymulacjiprzeprowadzanejuprzytomnegochorego.Meto-
daendokawitarna(wewnątrzsercowa)poleganastymulacjielektrycznejprawej
komoryprzezdwubiegunowąelektrodę,wprowadzonądoprawejkomoryprzezna-
kłucieżyłypodobojczykowejlubkątażylnego(czylimiejscaspływużyłypodoboj-
czykowejiżyłyszyjnejwspólnej).
Wskazaniadozastosowaniaczasowejelektrostymulacjiserca:
ãasystolia,
ãblokprzedsionkowo-komorowyIII0,
ãblokprzedsionkowo-komorowyII0typuMöbitzII,
ãobjawowabradykardia(równieżbradykardiazatokowa<50/minzniedoci-
śnieniem<80mmHg)opornanafarmakoterapię,
ãnaprzemiennyblokodnógpęczkaHisa,
ãblokdwuwiązkowy(np.blokprawejodnogiorazwiązkilewejodnogipęczka
Hisa)zblokiemprzedsionkowo-komorowymI0.
Bezpośrednimasażserca
Koniecznejestotwarcieklatkipiersiowej.Ratownikwykonujemasażjednąręką
obejmującserceczteremapalcamioddołuikciukiemodgórylubprzyciskaserce
dodolnejpowierzchnimostka.Innąmożliwościąjestwykonywaniemasażudwoma
rękami.Abyuniknąćzapadnięciasiępłucpootwarciuklatkipiersiowej,chorypo-
winienbyćwentylowanyprzezrurkędotchawiczą,najlepiejzzastosowaniemdo-
datniegociśnieniakońcowowydechowego.
Wskazaniemdobezpośredniegomasażusercajest:tamponadaserca,zatrzyma-
niekrążeniaprzyotwartejklatcepiersiowej,penetrującychranachklatkipiersiowej,
podejrzeniuzatorupowietrznego,hipotermii,znacznejdeformacjiklatkipiersiowej
utrudniającejprowadzeniemasażuzewnętrznegoorazbrakefektupo10-15minu-
tachprowadzeniamasażuzewnętrznego.
2.5.1
Postępowaniewzatrzymaniukrążenia
Sposóbpostępowaniazalecanywedługeuropejskichstandardówz2000r.iwgmo-
dyfikacjiz2001r.wprzypadkuwystąpieniazatrzymaniakrążeniaprzedstawiono
naryc.2-5.Szczegółoweschematypostępowaniawzależnościodmechanizmuza-
trzymaniaczynnościsercaomówionoponiżej.
27