Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Nienależybraćpoduwagępojedynczychwestchnień–gaspingu.Nagłezatrzymaniekrążenia
rozpoznajesięzatem,gdywystępująobapowyższeobjawy,natomiastocenaobecnościtętnana
dużychtętnicachprzezosobynieprzeszkoloneniejestzalecanawaktualnieobowiązującychwy-
tycznych.Podkreślasięrównież,żeosobynieprzeszkolonemogąmiećtrudnościwprawidłowej
ocenietętnainiepowinnytracićnaniączasu.Ocenainnychobjawów,takichjaksinica,szerokość
źreniciichreakcjanaświatło,brakodruchówrogówkowegoirzęsowego,zniesienienapięcia
mięśni,niejestwiarygodnainiepowinnaopóźniaćrozpoczęciaakcjireanimacyjnej.
Upacjentahospitalizowanegoimonitorowanegopierwszymobjawemnagłegozatrzymania
krążeniaspostrzeżonymprzezpersonelmedycznybywaalarmmonitora.Przyczynąalarmu
możebyćkształtkrzywejEKG–migotaniekomór,częstoskurczkomorowy,asystolia.Takialarm
bezwzględniewymagapotwierdzenia–możebyćonskutkiemartefaktów–odklejeniaelek-
trody,drżeńmięśniowych,wreszcieawariisprzętu.Potwierdzeniabrakutętnawymagarów-
nieżkażdyczęstoskurczkomorowy–jedynieczęstoskurczkomorowybeztętna(pulselessVT)
jestprzyczynązatrzymaniakrążenia.Podsumowując–nieleczymywskazańmonitora,tylko
pacjenta.
Aktualnewytycznepodkreślająrolęprzyłóżkowejultrasonografiwrozpoznawaniuprzyczynna-
głegozatrzymaniakrążenia.Powstałyliczneprotokołysystematyzującebadanieultrasonografczne
pacjentawstanienagłegozatrzymaniakrążenia(FEER,FEEL,EGLS,SESAME),jednakichdokładne
omówieniewykraczapozaramyniniejszegorozdziału.Należypodkreślić,żestosowanieultra-
sonografipowinnobyćsprawniewkomponowanewalgorytmprowadzonychczynnościinie
wydłużaćprzerwwuciskaniuklatkipiersiowej.
2.1.Resuscytacjakrążeniowo-oddechowaosobydorosłej
Praktycznaiteoretycznaznajomośćzasadresuscytacjijestniezbędna,abywtejszczególnej
iczęstostresującejsytuacji,jakąjestnagłezatrzymaniekrążenia,postępowaćrozsądnie,szybko
iprofesjonalnie.Oddziałańpodjętychwpierwszychminutachodmomentuzatrzymaniakrążenia
zależypowodzeniedalszych,zaawansowanych,czynnościratunkowych,atymsamymostateczny
efektpostępowaniareanimacyjnego.Każdaudanareanimacjajestnietylkopotwierdzeniemzawo-
dowychumiejętności,alerównieżźródłemosobistejsatysfakcji.Dlatego,chociażczęstowydaje
namsię,żeznamyzasadyczynnościratunkowych,wartopowracaćdotematu,albowiem–jak
wkażdejdziedziniemedycyny–równieżwzakresieresuscytacjikrążeniowo-oddechowo-móz-
gowejdokonujesiępostęp,ametodydziałaniaulegająmodyfkacji.
Sposóbpostępowaniazosobami,uktórychdoszłodozatrzymaniakrążenia,opisująszczegółowo
aktualizowaneco5latwytyczneEuropejskiejRadyds.Resuscytacji.Niniejszyrozdziałprzygotowano
woparciuoobowiązująceaktualniewytyczneEuropejskiejRadyResuscytacjizroku2015.
Jakwyżejwspomniano,zatrzymaniekrążeniamożewystąpićwkilkumechanizmach,zczegodo
defbrylacjikwalifkująsię:migotaniekomóriczęstoskurczkomorowybeztętna(VF
,ventricular
fbrillation;VT
,ventriculartachycardia).
2.1.RESUSCYTACJAKRĄŻENIOWO-ODDECHOWAOSOBYDOROSŁEJ
13
