Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
uzaintubowanegopacjentauciskanieklatkipiersiowejiwentylacjapowinnybyćprowadzone
asynchronicznie.
Nowoczesnemetodyresuscytacjicorazczęściejposiłkująsięwprowadzanymiudogodnieniami
technicznymi.Zaliczamydonich:obwodowyuciskklatkipiersiowejzzastosowaniemurządzeń
pneumatycznych(LUCAS,LUCAS2)orazczynnąkompresję-dekompresję,np.przyużyciuurzą-
dzeniaCardio-PumpfrmyAmbu.Przyrządytepowodująistotnywzrostciśnieniaskurczowego
irozkurczowegoitymsamympoprawęperfuzjinaczyńwieńcowych.
2.1.2.Zaawansowaneczynnościpodtrzymywaniażycia
(ALS,advancedlifesupport)
D–Drugs(farmakoterapia)
Wtrakcieakcjireanimacyjnejlekimożnapodawaćdożylnielubdoszpikowo.Dostępemzwyboru
jestkaniulaumiejscowionawjednejzdużychżyłobwodowych,natomiastwprzypadkugdypa-
cjentmazałożonycentralnydostępżylny,wykorzystujemygodopodawanialeków.
WczasieRKOnienależystosowaćlekówdotchawiczo,domięśniowo,podskórnie,zewzględu
nacentralizacjękrążenia,orazdosercowozewzględunamożliwepoważnepowikłania:tampo-
nadęworkaosierdziowego,uszkodzenietętnicywieńcowej,podanielekudomięśniaserca,
wprowadzenieskrawkaskóry.
Adrenalina(epinefryna)jestpodstawowymlekiemwpostępowaniureanimacyjnym,sto-
sowanymwceluzwiększeniawieńcowegociśnieniaperfuzji.Jesttomożliwezewzględunajej
działanienareceptoryα-iβ-adrenergiczne.Poprzezdziałanieα-adrenergicznedochodzido
skurczutętniczekicentralizacjikrążenia,zwiększenianapięciaściandużychtętnicorazobkurcze-
niażył,copowodujezwiększenieobjętościkrwiwłożyskucentralnym.Korzystnewdziałaniu
nareceptoryβ-adrenergicznejestpobudzeniespontanicznychskurczówsercaorazsprzężenia
elektromechanicznego,powodowaniewzrostusiłyskurczówmięśniasercowego,zwiększanie
amplitudymigotaniakomór,atymsamymułatwieniedefbrylacji,orazzapobieganiezjawiskuno
-reflowwfaziereperfuzjimózgu.Adrenalinęwtrakcieakcjiresuscytacyjnejdawkujemywedług
schematu1mgco3–5min.
Objawyubocznezwiększaniadawkiadrenalinyto:wzrostaktywnościwszystkichośrodków
bodźcotwórczychwsercu,takżeektopowych,comożeprowadzićdotachyarytmiianawet
migotaniakomór;martwicamięśniasercowego,gdyżistniejezależnośćpomiędzywzrostemsiły
skurczumięśniaajegozapotrzebowaniemnatlen;hiperglikemiaznastępowymwzrostemstężenia
kwasumlekowego;przejściowahiperkaliemia,anastępniehipokaliemiaiwreszcieobkurczenie
naczyńkrwionośnychnerek.
Atropinajestlekiem,którypowinienbyćwykorzystywanypodczasresuscytacjiwyłączniewtedy,
gdypodejrzewasięzwiększonąaktywnośćnerwubłędnego,natomiastzgodnieznajnowszymi
wytycznyminiepolecasięjejrutynowegostosowania.Dawkawynosi3mg,alekpodawanyjest
jednorazowo.
2.1.RESUSCYTACJAKRĄŻENIOWO-ODDECHOWAOSOBYDOROSŁEJ
21
