Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.
przewlekletrwająceprocesychorobowe,mogącewikłaćokrespopowrociespontanicznego
krążenia.
Nasilenieopisywanychpowyżejobjawówjestwpewnymstopniuzależneodczasutrwania
iprzyczynynagłegozatrzymaniakrążenia.
IntensywnaterapiachorychpoNZKpolegana:
.
ciągłymmonitorowaniuukładukrążeniametodamiinwazyjnymiprzezpierwsze12–24godz.,
gdyżwtymczasienajczęściejwystępująnawracającezaburzeniarytmusercaorazhipotensja.
Wytycznez2015rokupodkreślająszczególnieznaczeniewczesnejdiagnostykiinwazyjnej
(koronarografa)orazewentualnegowykonaniaprzezskórnychinterwencjiwieńcowychucho-
rych,uktórychdoNZKdoszłozprzyczynykardiologicznej
.
uważnymnadzorowaniuwentylacjipacjenta,szczególnieprzezpierwsze6–12godz;celemjest
utrzymaniewartościpO
2około100mmHg,pCO
2około35–45mmHg,równocześnienie
przekraczającwartościdodatniegociśnieniakońcowo-wydechowego(PEEP)równej5cmH
2
O
.
intensywnejkontroliglikemii
.
kontrolitemperaturyciałapacjenta–celowejestutrzymywanietemperaturyciałaokoło360C;
wytycznez2015rokuwskazująnafakt,żezalecanawcześniejterapeutycznahipotermia
(32–360C)niegenerujelepszychodległychskutkówdlaprzeżyciaistanuneurologicznego
pacjentaniżutrzymywanietemperaturyciałaokoło360Cizapobieganiewystępowaniuepizo-
dówpodwyższonejtemperatury
.
unikaniuzasadowicymetabolicznej–jejwystąpieniepogarszaoddawanietlenudotkanek
.
stosowaniulekówprzeciwdrgawkowychwprzypadkuwystąpieniadrgawek
.
podawaniuśrodkówwywołującychsedacjęianalgezję,jeśliistniejetakapotrzeba
.
okresowejdokładnejoceniestanuklinicznego,wtymneurologicznego
.
analizieiewentualnymleczeniuprzyczynzatrzymaniakrążenia,jeśliwdanymprzypadkujest
tomożliwe.
2.2.Algorytmywresuscytacji
Pierwszączynnościąpowinnobyćzawszezapewnieniebezpieczeństwaratownikowiiratowanemu!
Należysprawdzić,czyratowanyreagujenabodźce:delikatniepotrząsnąćjegoramionamiigłośno
zapytać:HJaksięPani/Panczuje?”.Jeślipacjentodpowiadalubteżporuszasię,należygopozostawić
wtakiejpozycji,wjakiejgozastano(tylkojeślinienarażatoratowanegonaniebezpieczeństwo),
następniesprawdzićjegostaniwraziepotrzebywezwaćpomoc.
Jeżeliratowanyniereaguje:głośnowezwaćpomoc,odwrócićchoregonaplecy,udrożnićdrogi
oddechowepoprzezodgięciegłowykutyłowiiuniesienieżuchwy.Ocenićoddychanie:wzro
-
kiem(ruchyklatkipiersiowej),słuchem(szmeryoddechowe)orazdotykiem(wyczućprzepływ
powietrza).Ocenaniepowinnatrwaćdłużejniż10s.
Jeśliposzkodowanyprawidłowooddycha,należyułożyćgowpozycjibezpiecznej,anastępnie
wezwaćpomociregularnieoceniaćoddychanie.
26
2.NAGŁEZATRZYMANIEKRĄŻENIA.ZAAWANSOWANECZYNNOŚCIRESUSCYTACYJNE
