Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wprowadzenie
15
cychsię(lubzgłoszonychprzezrodzinę)dolekarzazobjawamidysfunkcji
mózgu.Docelowotestytemiałybycharakterprzesiewowy,byłybyniezbyt
czasochłonne,niewymagającenadmiaruwiedzyspecjalistycznej.Niecho-
dziwięcoto,żebyzapomocąjednego,prostegotestuodrazupostawić
dokładnądiagnozę,leczoto,bymożnabyłowmiaręszybkoustalić,czy
sąpowody,abybadaćwkierunkuotępieniatypuFTD,czyteżnie.Ogólnie
rzeczbiorąc,klinicysta(lekarzpierwszegokontaktu,neurolog,psychiatra,
psychologkliniczny,neuropsycholog)powinienzadaćsobietrzypodstawo-
wepytania:
1.Czypacjentcierpinaotępienie,chorobępsychiczną,czyjeszczeinną
dysfunkcjęmózgu?
2.Jeżelijesttootępienie,toczyobjawyodpowiadająpowszechnieprzyję-
tym,wmiaręścisłymkryteriomdiagnostycznymDAT(DSM-IV,DSM-IV
TR,ICD-10,czyinnym)?
3.Jeżeliobrazniedokońcaodpowiadatakimkryteriom,toczywystępujące
objawymogąwskazywaćnaogniskowezwyrodnieniepłatówczołowych
i/lubskroniowych?
Światowaliteraturaprzedmiotudajepraktykowipewnewskazówkiod-
nośniedopierwszegoidrugiegopytania.Natomiastpomimoistnieniadość
obszernejliteraturynatematFTDipokrewnychschorzeńniemaogólnie
dostępnychnarzędzibadawczychmogącychnasuwaćchoćbywstępnąodpo-
wiedźnatrzeciepytanie.Oczywiściewynikineuropatologicznepotwierdza-
jącelubobalającejakąśhipotezędiagnostycznąniesądostępnenawcze-
snymetapiechoroby,tzn.podczaspierwszejwizytypacjentawgabinecie.
Nieznajdziesięteżodpowiedzinatopytaniepozastosowaniudostępnych
markerówbiologicznychwykrywalnychwbadaniachlaboratoryjnych.
Wobecnaderskomplikowanychproblemówteoretycznychipraktycz-
nychzwiązanychzokreśleniemzwiązkupomiędzyzmianamizachodzący-
miwmózguaobjawamiklinicznymiwystępującymiupacjentówtrudnosię
dziwić,żeklinicystapracującyzpacjentamizchorobązkręgukompleksu
Pickaczujesiębezradny.
NazewnictwowzakresieotępieńtypuFTD(wtymsamanazwaFTD)
niejestwykorzystywaneprzezwszystkichautorówwtymsamymznacze-
niu.Cokilkalatpojawiająsięnoweschematynozologiczno-klasyfikacyjne,
przyczymwobecsłabejlub(czasami)żadnejznaczącejkorelacjipomiędzy
poszczególnymipatologiaminapoziomiekomórekmózgowychaobjawami
klinicznymiłatwosięzgubićwgąszczuterminów,jednostekchorobowych
określonychskrótamianglojęzycznymi.Bardzopotrzebnejestwięcprowa-
dzeniedalszychpracnadotępieniemczołowo-skroniowym.
Należyprzytymwspomnieć,żenawetnajbardziejdokładnebadanie
neuropsychologiczneniedajepodstawdopostawieniadiagnozyneuropato-
logicznej,bezktórejstuprocentowapewnośćcodotrafnościdiagnozyotę-
pienianiejestmożliwa.Testynierozstrzygną,czyjestpatologiatau,czyteż
jejniema,lubczypowstaływmózgupacjentawtrętyubikwityno-dodatnie.
