Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.ChorobaPickawujęciuhistorycznym
37
toMesulamiWeintraub(1992)wswoimprzeglądzieliteraturystwierdzili,że
wwiększościprzypadkówwystępujealbochorobaPicka,albojejwariant.
Mesulam(1987)zdefiniowałPPAjakopostępującezaburzeniejęzyka
bezcechotępienia,trwająceconajmniejprzezokresdwóchlat,choćuznaje
się,żewrazzpostępemchorobypojawiająsięinnezmianybehawioralne,
którewskazująnadeficytwpłatachczołowych.Wartopodkreślić,żewlite-
raturzeXXwiekuopisanokilkawariantówPPA,np.:
1.Wariantafazjiniepłynnejprowadzącydomutyzmu(jesttowariantspoty-
kanynajczęściej,awięcstanowiwiększośćopublikowanychprzypadków.
2.Wariantafemicznyzapraksjąwerbalnąipierwotnymjąkaniemsię.
3.Afazjęsemantyczną(otępienną),wktórejzachowanajestzdolnośćmó-
wienia,aledochodzidozaburzeńnazywaniairozumienianazwobiektów
(Snowdeniwsp.1989).
Kertesziwsp.(1994)zauważają,żeopisanepowyżejwariantyPPAsą
związanezróżnymiobszaramilokalizacjizmianzwyrodnieniowych,przy
czymwariantafazjiniepłynnejpojawiasię,gdyzmianyneurodegeneracyj-
nesązlokalizowanewlewympłacieczołowym,zaśwariantsemantyczny
wiążesięzezmianamiwpłacieskroniowym.
Sprawęklasyfikacjiutrudniająjednakjeszczeinneproblemy.Uniektó-
rychpacjentówzPPAobserwujesięrównieżpowikłaniapozapiramidowe
(Morrisiwsp.1984;Gouldingiwsp.1989;Kertesziwsp.1994),anawetcho-
robęneuronuruchowego(MotorNeuronDisorder-MND)(Caselliiwsp.
1993;Kertesziwsp.1994).Wliteraturzeprzedmiotumożnarównieżznaleźć
liczneopisywspółwystępowaniaPPAwrazzpostępującąapraksjąorazotę-
pieniemczołowym.KertesziMunoz(1998)zauważają,żewystępowaniu
zmianzwyrodnieniowychwobszarzeczołowymorazkorowo-podstawnym
towarzyszączęstopostępującezaburzeniajęzyka.Takwięcnietylkopato-
logia,alerównieżsymptomatologiaPPApokrywasięzjednostkaminależą-
cymidokompleksuPicka(Kertesz2007).
1.1.2.4.ObjawyneurologicznewprzebieguFTD
DotejporyopisanokilkaprzypadkówchorobyPicka,wktórychpacjenci
wykazywalibardzowyraźneobjawypozapiramidowe(Löwenberg1935;
Akelatis1944;Winkelman,Book1944).FerraroiJervis(1936)stwierdzili,że
objawypozapiramidowebyłyczęstospotykanewchorobiePicka.Autorzy
podkreślili,żedopierwszychobjawów,którepojawiałysięwtejchorobie
możnabyłozaliczyć:
1.Jednostronnąsztywność.
2.Parkinsonizm.
Jużwpołowielat50.XXwiekuuznano,żeobjawypiramidowemogą
występowaćwchorobiePickanawetwtedy,kiedyniemazmianpodkoro-
wych(Winkelman,Book1944).Pojawiłysięopisymałychgruppacjentów
zotępieniem,którzymająobjawypiramidowewnastępstwieuszkodzenia
