Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
44
Rozdział1.Problematykapostępującegozwyrodnieniapłatówczołowych…
połączenieobutychzakresówchorobowych(26%).Zaskakującowysoki
byłudziałilościowyFTD.WobrębieFTDnatomiastdominująprzypadki
bezobecnościciałekPicka(8%),cosprawia,żejestonczęściejspotykany
niżchorobaPicka,którądiagnozujesięuzaledwie1%pacjentów.Jedną
zprzyczynznalezieniatakogromnejliczbychorychzFTDjestnajprawdo-
podobniejto,żebadanialongitudinalnenadotępieniem,którezaczęłysię
40lattemu,równieżobejmowałyprzypadkizachorowaniaosóbwmłod-
szymwieku(Gustafson1987).
InnezespołybadawczeopracowująceepidemiologięFTDpodająpodob-
nymateriałkliniczny,aczkolwiekuniektórychkliniczneprzypadkitego
otępienialiczniejsze.Wtejmateriitrudnojednakporównywaćwyniki
zposzczególnychbadańzewzględunawyżejwspomnianeproblemywza-
kresienazewnictwaiklasyfikacjichoróbwtejogólnejkategoriizwanej
otępieniemczołowo-skroniowym(Willertiwsp.2000).
OpróczproblemumylnegorozpoznaniapacjentówzFTDjakopacjen-
tówzDATautorzypodejrzewają,żeniektórzypacjenciwogóleniepoja-
wiąsięwklinikachotępienia.Wbadaniachprowadzonychupacjentów
zpsychoząwystępującąwpóźniejszymokresieżyciaLesseriwsp.1989
rozpoznalitrzechpacjentówzchorobązwyrodnieniową.Wdwóchprzypad-
kachnajbardziejprawdopodobnąprzyczynąotępieniabyłoFTD,natomiast
wtrzecimprzypadku-najprawdopodobniejchorobaAlzheimera.Udwóch
pacjentówzFTDuszkodzeniemózguznajdowałosiępoprawejstronie,co
zostałopotwierdzonezapomocąbadańSPECT.Wewcześniejszychbada-
niachstwierdzono,żeuszkodzeniebyłoasymetryczneiwystępowałou50%
pacjentówzchorobąPickatylkopolewejstronie,zaśtylkou20%pacjen-
tówpostronieprawej.Niższyprocentprawostronnychuszkodzeńmoże
odzwierciedlaćfakt,żecipacjencizchorobązwyrodnieniowąpoprawej
stronieczęstozostająprzyjęcidoszpitalipsychiatrycznychnastałebez
żadnejocenyneurologicznej.Ponieważjednakpacjencizuszkodzeniem
główniepolewejstronienajczęściejmająafazję,jestprawdopodobne,że
trafiajądoneurologów,awnastępstwierównieżdoneuropatologów.
ZdaniemNearyiegoiwsp.(1990)orazBruna(1987)zachorowalnośćna
zwyrodnienieczołowo-skroniowewynosiokoło15%wszystkichprzypad-
kówotępieniazwyrodnieniowego.Obiegrupybadaczyuznały,żepomimo
faktu,wniektórychprzypadkachwystępowałyciałkaPicka,uwiększo-
ściklinicznyzespół-czyliotępienie-cechowałsiępodobnymiobjawami.
AutorzycinazwalipatologiębezobecnościciałekPicka„otępieniemtypu
płatówczołowych”.Patologięcechujeutrataneuronówigliozawkorze
czołowej,zwystępowaniemzmiangąbczastych(lubbeznich)orazbalono-
watychneuronów(Brun1987).
JednocześnieKnopmaniwsp.(1990)opisalipodobnyobrazkliniczno-
patologicznyjakootępieniebezszczególnejhistologii(ang.dementialac-
kingdistinctivehistology,wskrócie:DLDH).Zaburzeniawystępująceutych
pacjentówmajązbliżonyprofildootępienia,jakiewystępujewprzypadku