Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.pomiarrodkowegociśnieniażylnego
lucynapłaszewska-żywko
Ośrodkoweciśnienieżylne(CVP-centralvenouspressure)jesttociśnieniereje-
strowanewżyległównejgórnejlubdolnej,równoważneciśnieniupanującemu
wprawymprzedsionkuserca.Powinnoonoodpowiadaćciśnieniupóźnorozkur-
czowemuwprawejkomorze,jeśliniemaprzeszkodypomiędzyprzedsionkiem
ikomorą.WwarunkachprawidłowychCVPwynosi2-10mmHg(0,3-1,3kPa)lub
4-12cmH
2O.
InterpretacjapomiaruCVPpowinnauwzględniaćstanklinicznychorego.Czu-
łośćpomiarówmożnazwiększyć,interpretującniepojedynczywynik,leczzmiany
ciśnieniażylnegowokreślonymczasie.
Ośrodkoweciśnienieżylnemożeulegaćwahaniomizależym.in.od:
fazyoddychania(spadekwfaziewdechu,wzrostwfaziewydechu),stoso-
waniawentylacjimechanicznej,zwłaszczazPEEP(positiveend-expiratory
pressure,dodatnieciśnieniekońcowowydechowe),
objętościwyrzutowejserca,
skurczumięśniszkieletowych,zwłaszczabrzuchaikończyndolnych,
siłygrawitacji,
pozycjiciała.
ObniżonewartościCVPmogąwystępować:
whipowolemii,
wewstrząsie,
podczasgłębokichwdechów.
PrzyczynamipodwyższonychwartościCVPmogąbyć:
przewodnienie,
niewydolnośćprawokomorowa,
tamponadaserca,
nadciśnieniewtętnicachpłucnych,
odmaopłucnowa,
nasilonywydech,
wentylacjamechanicznazzastosowaniemPEEP
,
niskieułożeniegłowypacjenta.
Celpomiaru:ocenaobjętościwewnątrznaczyniowej,ubytkówkrwi,wydolno-
ścikrążenia,skutecznościterapiipłynowej,ciśnieniawprawymprzedsionku.
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
25