Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.2.pomiarośrodkowegociśnieniażylnego
lucynapłaszewska-żywko
Ośrodkoweciśnienieżylne(CVP-centralvenouspressure)jesttociśnieniereje-
strowanewżyległównejgórnejlubdolnej,równoważneciśnieniupanującemu
wprawymprzedsionkuserca.Powinnoonoodpowiadaćciśnieniupóźnorozkur-
czowemuwprawejkomorze,jeśliniemaprzeszkodypomiędzyprzedsionkiem
ikomorą.WwarunkachprawidłowychCVPwynosi2-10mmHg(0,3-1,3kPa)lub
4-12cmH
2O.
InterpretacjapomiaruCVPpowinnauwzględniaćstanklinicznychorego.Czu-
łośćpomiarówmożnazwiększyć,interpretującniepojedynczywynik,leczzmiany
ciśnieniażylnegowokreślonymczasie.
Ośrodkoweciśnienieżylnemożeulegaćwahaniomizależym.in.od:
•
fazyoddychania(spadekwfaziewdechu,wzrostwfaziewydechu),stoso-
waniawentylacjimechanicznej,zwłaszczazPEEP(positiveend-expiratory
pressure,dodatnieciśnieniekońcowowydechowe),
•objętościwyrzutowejserca,
•skurczumięśniszkieletowych,zwłaszczabrzuchaikończyndolnych,
•siłygrawitacji,
•pozycjiciała.
ObniżonewartościCVPmogąwystępować:
•whipowolemii,
•wewstrząsie,
•podczasgłębokichwdechów.
PrzyczynamipodwyższonychwartościCVPmogąbyć:
•przewodnienie,
•niewydolnośćprawokomorowa,
•tamponadaserca,
•nadciśnieniewtętnicachpłucnych,
•odmaopłucnowa,
•nasilonywydech,
•wentylacjamechanicznazzastosowaniemPEEP
,
•niskieułożeniegłowypacjenta.
Celpomiaru:ocenaobjętościwewnątrznaczyniowej,ubytkówkrwi,wydolno-
ścikrążenia,skutecznościterapiipłynowej,ciśnieniawprawymprzedsionku.
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
25