Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
opispRoceDuRypomiARu/monitoRoWAniA
POMiaRzaPOMOCĄPRzeTWORnika
działania
uzasadnienie
Przygotowanieukładuprzetwornikawypełnie-
Obecnośćpęcherzykówpowietrzawukładzie
niedrenówikapturka0,9%roztworemNaCl,
jestprzyczynąbłędówwpomiarze.
staranneusunięciepęcherzykówpowietrza.
Podłączenieukładuprzetwornikadodystalnego
Dystalnykanałkaniuliznajdujesięnajbliżejpra-
kanałucewnikaumieszczonegowżylecentralnej
wegoprzedsionkaserca.Napięciemięśniszkie-
pacjenta.Polecenie,abypacjentrozluźniłmięś-
letowychzawyżawynikpomiaru.
nie(jeśliwspółpracuje).
Wyznaczeniepunktuzerowego(nazywanego
Nieprawidłowewyznaczeniepunktuzerowego
takżeosiąflebostatyczną)odpowiadającego
jestprzyczynąbłędówwpomiarze.
położeniuprawegoprzedsionkaserca.Poułoże-
niuchoregopłaskonaplecach,zkończynami
górnymiwyprostowanymiwzdłużtułowialub
uniesieniemwezgłowiałóżkamaksymalniepod
kątem45–600punkttenznajdujesięwmiejscu
przecięcialiniibiegnącejwczwartejprzestrzeni
międzyżebrowejzliniąpachowąśrodkową.
Umieszczenieprzetwornikanapoziomieprawe-
Nieprawidłoweumiejscowienieprzetwornika
goprzedsionkapacjenta,przymocowanienatej
jestprzyczynąbłędówwpomiarze(nieodzwier-
wysokościdostatywuprzyłóżkuchorego.
ciedlaciśnieniawprawymprzedsionkuserca).
Wyzerowanieukładuprzetwornikawstosunku
PomiarCVPpowinienodzwierciedlaćciśnienie
dociśnieniaatmosferycznegozamknięciekra-
wewnątrznaczyniowe,awzasadzieciśnienie
nikaodstronypacjenta,otwarciewejściaHdo
transmuralne(ważnezpunktuwidzeniaklinicz-
atmosfery”;włączeniefunkcjizerowanianakar-
nego),będąceróżnicąpomiędzyciśnieniem
diomonitorze,odczekanie,pojawisięwartość
wewnątrz-izewnątrznaczyniowym.Ciśnienie
H0”wodpowiednimpanelu;zamknięciewejścia
wewnątrznaczyniowejestrównetransmuralne-
doatmosfery.
mutylkowówczas,gdyciśnieniezewnątrznaczy-
niowewynosizero(ciśnienieatmosferyczne).
Obserwacjakrzywejciśnieniażylnego,ocena
PomiarCVPbezpośredniozzapisuwykresujest
prawidłowościzapisu.
znaczniedokładniejszyniżwartośćCVPwyświet-
lanawpostacisamychwartościliczbowych.
Obserwacjafaliciśnieniażylnegopozwalaroz-
poznaćnieprawidłowościpomiaru,np.wynika-
jącezniedrożnościlubprzygięciacewnikalub
drenów(spłaszczonafalaciśnienia).
Dokumentowaniewynikówwkarcieobserwa-
Dokumentowaniewynikówpozwalanaprzeana-
cyjnej.
lizowaniedynamikizmianCVP.
MONITOROWANIESTANUCHOREGONAODDZIAłACHANESTEZJOLOGIIIINTENSYWNEJTERAPII
27