Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.3.pomiarciśnieniazaklinowania
wkapilarachpłucnych.pomiarrzutuserca
lucynapłaszewska-żywko
2.3.1.pomiARciśnieniAzAklinoWAniAWkApilARAchpłucnych
Ciśnieniezaklinowaniawłośniczekpłucnych(PCWP-pulmonarycapillary
wedgepressure),zwanepotocznie„ciśnieniemzaklinowania”,jesttociśnienie
mierzonenakońcucewnikaSwana-Ganzaumieszczonegowodgałęzieniutęt-
nicypłucnejwczasiezamknięciaprzepływubalonikiem.Prawidłoweciśnienie
zaklinowaniawkapilarachpłucnychwynosi4-12mmHgijestwprzybliżeniu
równeciśnieniuwlewymprzedsionkuorazciśnieniukońcoworozkurczowe-
muwlewejkomorze.
Pomiarciśnieniazaklinowaniapoleganawprowadzeniucewnikazbalonem
przezżyłęgłówną,prawyprzedsioneksercaiprawąkomorędotętnicypłucnej,
anastępniejednegozjejodgałęzień.Zamknięcieprzepływukrwiwodgałęzie-
niutętnicypłucnejumożliwiazrównoważenieciśnieńnakońcucewnikaiwle-
wymprzedsionku.Jestonouważanezarówneciśnieniukońcoworozkurczowemu
wlewejkomorze,gdyniemaprzeszkodymiędzylewymprzedsionkiemilewąko-
morą.Metodataumożliwiazatempomiarciśnieńwlewejczęścisercazdostępu
odprawejstronysercaipozwalauniknąćcewnikowanialewegoserca,którejest
bardziejinwazyjne,niemożliwezprzyczyntechnicznychdostosowaniaprzyłóż-
kuchoregoinienadajesiędodługotrwałegostosowania.CewnikSwana-Ganza
umożliwiaponadtopomiarrzutuminutowegosercametodątermodylucjiprzez-
płucnej(coopisanoponiżej).
Celpomiaru:ocenaobjętościwewnątrznaczyniowejifunkcjilewejkomoryserca
przezpomiarciśnień:ośrodkowegociśnieniażylnego,ciśnieniawtętnicypłucnej
iciśnieniazaklinowania,równegowprzybliżeniuciśnieniuwlewymprzedsion-
kuiciśnieniurozkurczowemuwlewejkomorze.
Wskazania:
Wkardiochirurgii:
•przedoperacyjnaniewydolnośćkrążenia,
•wstrząskardiogenny,
•
upośledzonafunkcjaskurczowalewejkomoryserca(frakcjawyrzutowa
lewejkomory<30%),
•nadciśnieniepłucne,
30
CZĘśćI