Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cd.tabeli2.2
TyPzabuRzeniaidefiniCJa
PRzyCzyny
ObJaWyinasTęPsTWa
kLiniCzne
METABOLICZNE
Kwasica
Zaburzenierównowagikwaso-
wo-zasadowejuwarunkowane
pierwotnymspadkiemstężenia
HCO
↓HCO
↓pHkrwi
3
–
3
–
•
Upośledzenieregeneracji
•Nadmiernapodażlubendo-
Obrazklinicznyzależyodprzy-
gennewytwarzanienielot-
czynyistopniaciężkościzabu-
nychkwasów(kwasicaketo-
rzeń:
nowa,mleczanowa,zatrucia:
•
hiperwentylacja(wzrost
etanolem,metanolem,gliko-
częstościipogłębienieod-
lemetylenowym,salicylana-
•
hipokapniajakowyrazhi-
dechów);
mi)
perwentylacjikompensacyj-
HCO
przewlekłaniewydolność
3
–
przeznerki(ostralub
nej(kwasiceoostrymicięż-
kimprzebiegu);
nerek)upośledzeniewydala-
•
hipochloremiaiprawidłowa
•
niaH+przezcewkidalsze
Utratazasad:przeznerki,
przewódpokarmowy(bie-
LA(kwasicewywołaneutra-
tązasadprzeznerkiiprze-
wódpokarmowy)
gunka,przetokiżółciowe,
•
prawidłowachloremia
trzustkowe,jelitowe).
izwiększonaLA(kwasice
wywołaneobecnościąendo-
iegzogennychkwasóworaz
zmniejszonąregeneracją
HCO
nerki).
3
–
iwydalaniemH
+
przez
Zasadowica
•
Hipokaliemia(przewlekłe
Obrazklinicznyniejestspecy-
Zaburzenierównowagikwaso-
podawanieglikokortykoste-
ficznyizależyodprzyczyny
wo-zasadowejuwarunkowane
roidówlubmineralokortyko-
istopniaciężkościzaburzeń:
pierwotnymwzrostemstężenia
HCO
↑HCO
3
–
3
–
•NadmiernautrataH+lubCl–
steroidów,nadużywaniele-
•
ogólneosłabieniemięśni
kówprzeczyszczających)
oddechowychizaburzenia
rytmusercawwynikuhipo-
↑pHkrwi
przezprzewódpokarmowy
kaliemii
(wymioty,odsysanielub
•
objawytężyczkilubjejrów-
odbarczanietreściżołądko-
noważniki
wej,wrodzonabiegunka
•
stanysplątanialubosłupie-
chlorkowa),zmoczem(diu-
nia(stanciężki)
retyki)lubprzezskórę(mu-
•
zwężenienaczyń(głównie
•
kowiscydoza)
Nadmiernapodażzasadlub
potencjalnychzasad–NaH-
CO
3,węglanwapnia)
wieńcowych)
*Hiperkapnia–stanpodwyższonegociśnieniacząstkowegodwutlenkuwęgla(pCO
2)wekrwi.
**Hipoksemia–prowadzącedohipoksjiobniżenieciśnieniacząstkowegotlenuwekrwitętniczej
(PaO
2).
***Hipokapnia–stanobniżonegociśnieniacząstkowegodwutlenkuwęgla(pCO
2)wekrwi.
Opracowaniewłasnenapodstawie:KokotF.,FranekE.,WięcekA.:Stanyzagrożeniażyciaspowo-
dowanezaburzeniamigospodarkiwodno-elektrolitowejikwasowo-zasadowej.W:Ostrestany
zagrożeniażyciawchorobachwewnętrznych(red.K.Sosada).WydawnictwoLekarskiePZWL,
Warszawa2017.
54
CZĘśćI