Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
OSTREZESPOŁYWIEŃCOWE
Ostrezespoływieńcowepowstająnaskuteknagłegozaburzeniarównowagi
pomiędzypodażątlenuazapotrzebowaniemnaniegoprzezmięsieńsercowy.
Głównąprzyczynąjestnagłezmniejszenieświatłatętnicywieńcowejprzez
zakrzepnablaszcemiażdżycowej.
Dowystąpieniatakiejsytuacjimusząwspółistniećconajmniejtrzy
warunki:
bodziecuszkadzającyblaszkęmiażdżycową-możebyćzewnętrzny(np.
podwyższoneciśnieniekrwi)lubwewnętrzny(np.aktywacjametalopro-
teinaztrawiącychpokrywęłącznotkankowąblaszki),
podatnośćblaszkinauszkodzenie(tzw.niestabilność),
odpowiedniaskłonnośćdotworzeniazakrzepuwewnątrznaczyniowego.
Nadżerkiblaszekmiażdżycowychpowodująpowstawaniekruchej
skrzepliny,luźnozwiązanejzpodłożem,którałatwosięodrywa.Natomiast
wprzypadkupęknięciapokrywyblaszkijejzawartośćprzedostajesiędo
światłanaczyniaimożestanowićmateriałzatorowy.Dodatkowozawartość
blaszkiinicjujeprocesosoczowegokrzepnięcia.Wnajkorzystniejszym
przypadkudochodzitylkodozmniejszeniaświatłatętnicy.
Wniestabilnejdławicypiersiowejdochodzidouszkodzeniaekscentrycz-
nejblaszkimiażdżycowej,powstałyzakrzepograniczaprzepływwieńcowy,
aleniezamykacałkowicieświatłatętnicy.Natomiastwzawalesercazunie-
sieniemodcinkaSTdochodzidonagłegoicałkowitegozamknięciaświatła
tętnicy,amartwicarozwijasiębardzoszybko.Zawałbezuniesieniaodcinka
STjestnastępstwemniestabilnejdławicypiersiowej.
Objawykliniczne
ZawałsercazuniesieniemodcinkaST
.Najczęściejwystępujewgodzi-
nachmiędzy6:00ranoa12:00wpołudnie,cechujesiędużąśmiertelnością
zpowodumigotaniakomór.
1.Objawypodmiotowe:
bólwklatcepiersiowej,bardzosilny,trwający20min,opisywanyjako
piekący,dławiący,gniotący,ściskający,umiejscowienieipromieniowanie
jestidentycznejakwbóludławicowym,dodatkowomożebyćodczuwany
wnadbrzuszuśrodkowymlubprawymgórnymkwadranciebrzucha,
mogąwystępowaćnudności,anawetwymioty,auchorychnacukrzycę
bólmożesięniepojawiaćlubbyćniecharakterystyczny,
20
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...