Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
cd.tabeli2.4.
TYP
CHARAKTERYSTYKA
4a
4b
4c
5
ZawałsercazwiązanyzPCI
Zawałsercaspowodowanyzakrzepicąwstencie
Zawałsercazwiązanyzrestenozą
ZawałsercazwiązanyzCABG
CABG(coronaryarterybypassgrafing)pomostowanieaortalno-wieńcowe;PCI(percutaneouscoronary
interventon)przezskórnainterwencjawieńcowa
Diagnostyka
1.EKGspoczynkowe.WzawalesercabezuniesieniaodcinkaSTlubwnie-
stabilnejdławicypiersiowejjestprawidłoweu30-50%pacjentów.
NatomiastwzawalezuniesieniemodcinkaSTwystępujetypowaewolu-
cjazmian,któratrwaodkilkugodzindokilkudni.Dodatkowopozwala
narozpoznanieświeżegozawału.
2.Badaniakrwiwświeżymzawale:
wzroststężeniamarkeramartwicymięśniasercowego(troponinaser-
cowaT
,troponinasercowaI);oznaczenieaktywnościenzymukinazy
kreatynowej(CK-MB,creatinekinaseisoenzymeMB)wprzypadkubraku
możliwościoznaczeniatroponiny;
OB-zwiększeniedo60mmpo1godz.,zazwyczajw2.dobiepozawale
iutrzymujesięprzez2-3tygodnie;wzroststężeniabiałkaC-reaktywnego
(CRP
,C-reactiveprotein)ifibrynogenu;leukocytoza-szczytw2.-4.
dobie,normalizujesiępo7dniach.
3.RTGklatkipiersiowej-pozwalaokreślićcechyinnychchoróbpowodują-
cychbóldławicowylubcechyniewydolnościserca.
4.Echokardiografiaspoczynkowa-zalecanauwszystkichchorychzpodej-
rzeniemostrychzespołówwieńcowych.
5.Angio-TKtętnicwieńcowych-zalecanajakobadaniealternatywnedo
koronarografii.
6.Innenieinwazyjnebadaniaobrazoweto:scyntygrafiaperfuzyjnairezo-
nansmagnetyczny-rozpoznanieprzebytegolubświeżegozawałuserca,
określenieżywotności,perfuzjiiczynnościmięśniasercowego,dodatkowo
rezonansmagnetycznypozwalanaróżnicowaniezawałuserca,zapalenia
mięśniasercowegoikardiomiopatii.
22
CzęŚćII.PrzygotowAnIedoSAmooPIekIPACjentów...