Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
•duszność-głównieuosóbstarszychlubprzyrozległymzawaleznie-
wydolnościąlewejkomory,możemutowarzyszyćkaszelzwydzieliną,
•osłabienie,zawrotygłowy,stanprzedomdleniowylubomdlenie,
•kołataniesercaprzytachyarytmii,
•niepokój,lęk,strachprzedśmiercią,szczególnieprzysilnymbólu
wklatce.
2.Objawyprzedmiotowe:
•stanpodgorączkowywciągupierwszych24-48godz.,
•bladośćskóry,zimnepoty,sinicaobwodowa,gdydochodzidowstrząsu
kardiogennego,
•tachykardia(>100uderzeń,zwalniapoustąpieniubólu);niemiarowość;
możedojśćdobradykardiiwprzypadkuzawałudolnejściany,
•zmianyosłuchowe-cwałsercowy,szmerskurczowy,
•rzężenianadpłucami,gdydoszłodoniewydolnościlewejkomory,
•objawyniewydolnościprawokomorowej(wzawaleprawejkomory)
-hipotensja,poszerzenieżyłszyjnych.
OstryzespólwieńcowybezuniesieniaodcinkaST
.Objawypod-
miotowe:bólwklatcepiersiowejlubtypowybóljakwdławicypiersiowej,
trwa>20mininieustępujeanipoodpoczynku,anipopodaniuazotanów.
Możesiępojawićwspoczynku.
Jedenpacjentmożemiećjednoczasowolubkolejnowięcejniżjedentyp
zawału.Zawałtypu1spełniakryteriaostrychzespołówwieńcowychizalece-
niapostępowaniawOZWdotycząwłaśnietegotypuzawału.Natomiastzawał
typu2wstosunkudozawałutypu1częściejwystępujeuosóbstarszychzcho-
robamiwspółistniejącymi.Ponadtoskutkujewiększymryzykiempowikłań,
atakżegorszymrokowaniemkrótko-idługoterminowym.
Tabela2.4.Klinicznaklasyfikacjazawałuserca
TYP
CHARAKTERYSTYKA
1
2
3
Samoistnyzawałsercaspowodowanyniedokrwieniem,któregoprzyczynąbyłpierwotny
incydentwieńcowywynikającyznadżerki,pęknięcialubrozwarstwieniablaszki
miażdżycowej
Zawałwtórnydoniedokrwieniawynikającyzezwiększonegozapotrzebowanianatlen
lubzmniejszonegodostarczaniatlenu(np.skurcztętnicywieńcowej,niedokrwistość,
arytmia,nadciśnienietętnicze,hipotensja)
Nagłyzgonsercowy(gdyzgonwystąpiłprzedpobraniemkrwidobadańbiochemicznych
lubprzedpojawieniemsięwkrwibiomarkerówsercowych)
2.ChorobAwIeńCowASerCA
21