Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
1.MonitorowanieEKG
Mechanizmyzatrzymaniakrążenia
Wstanachzagrożeniażyciawpierwszejkolejnościnależyposzukiwaćzabu-
rzeńrytmuwpostacitachykardiikomorowychlubnadkomorowychorazbra-
dyarytmiiwprzebieguzaburzeńprzewodnictwaprzedsionkowo-komorowe-
go.WprzypadkubrakutętnaioddechuanalizaEKGpozwolinaidentyfikację
mechanizmówzatrzymaniakrążenia,takichjakaktywnośćelektrycznabez
tętna(PEA),asystolia(ASY),częstoskurczkomorowy(VT),migotaniekomór
(VF).Prowadzącresuscytacjękrążeniowo-oddechową,wpierwszejkolejności
należypodłączyćkardiomonitor.Wartowsposóbusystematyzowanyrozpo-
cząćanalizęzapisuelektrokardiograficznego.Braklubobecnośćwychyleń
(załamków)naliniiizoelektrycznejpodczasanalizyrytmudeterminujesposób
postępowaniawtrakcieprowadzeniazaawansowanychzabiegówresuscyta-
cyjnych.
Jeżeliniezaobserwujesięaktywnościelektrycznej,aliniaizoelektrycznajest
lekkofalującalubpłaska,sugerujetomechanizmniedefibrylacyjny-asy-
stolię.Obecnośćaktywnościelektrycznejlubzałamkówwtrakciezapisu
jestkluczowawdalszympostępowaniu.
SzerokośćzespołuQRS
PrawidłowaszerokośćzespołuQRSwynosiod70do110ms(jedenmały
kwadratto40ms,gdyprzesuwpapieru25mm/s).
Częstośćrytmuserca
Częstośćrytmusercaoceniasięnapodstawiezapisuelektrokardiograficz-
nego.Podstawowymipraktycznymsposobemjestocenapodczaszapisu
liczbydużychkwadratów(0,2s-200ms)pomiędzysąsiednimizałamkami
R.Liczbę300dzielisięprzezliczbędużychkwadratów,np.300podzielone
przez4(liczba4oznaczadużekwadratymiędzyzałamkamiR)dajeczęstość
akcjiserca75/min.Metodatabywazawodna,kiedyrytmjestniemiarowy,
coskutkujezmiennościąodstępumiędzysąsiednimizałamkamiR(odstęp
RR).WtejsytuacjinależywykonywaćzapisEKGprzez6sekund(30dużych
kwadratów,przesuwpapieru25mm),anastępniezsumowaćliczbęzespo-
łówQRS,mnożącjąprzez10.Przykładowowczasie6sekundzapisuzanoto-
