Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.Znieczulenieogólne
WojciechGromkowski
Znieczulenieogólnejestdziałaniemmającymnaceluwywołaniewsposóbkon-
trolowanyodwracalnejutratyświadomości(hypnosis),bezbolesności(analgesia)
izniesieniaodruchów(areflexia).Definicjatanieobejmujezwiotczeniamięśni
(któreniezawszejestkonieczne)anisposobuosiągnięciategostanu.Niezawiera
teżefektuniepamięciwstecznej(amnesia).
Przeprowadzenieznieczuleniawsposóbbezpiecznydlachoregowymagawielu
działańpoprzedzających.Obejmująone:
zebraniewywiaduchorobowego(np.wformieankiety)odchorego,awprzy-
padkugdyjesttoniemożliwezewzględunastanpacjenta–odrodziny;
badanielekarskie;
badanialaboratoryjne,ichocenęwrazzkorekcjąparametrów;
oznaczeniegrupyiewentualnezamówieniekrwi(podczaspobieraniakrwi
możnauzyskaćdostępnaczyniowyzapomocąwenflonu,którybędziepotrzeb-
nydopodanialekówwtrakcieznieczulenia);
ocenęryzykaokołooperacyjnegowedługASA;
zlecenieodpowiedniejpremedykacji.
Wnastępnejkolejnościnależyprzygotowaćstanowiskoznieczulenia,sprawdzić
działanieaparatudoznieczulenia,dobraćwłaściwelekiipłynyinfuzyjne.Wyko-
nanieznieczuleniawymagauzyskaniapisemnej,uświadomionejzgodychorego
lubjegoprzedstawicielaustawowego.Przeprowadzenieznieczulenianiewyczer-
pujezadańzespołuanestezjologicznego,wskładktóregowchodząlekarzaneste-
zjologipielęgniarkaanestezjologiczna.Wybudzeniechorego,przekazaniego
naoddziałpooperacyjny,anastępniemacierzysty,kończyzłożonyproces,jakim
jestznieczulenie.
Planoweznieczuleniepowinnobyćpoprzedzoneprzynajmniej6-godzinnąprze-
rwąwspożywaniupokarmówstałychi2-godzinnympowstrzymaniemsięodpi-
ciapłynów.Wprzypadkuchorychzosłabionąmotorykąprzewodupokarmowego
przerwapowinnabyćdłuższa.
Znieczulenieogólnemożebyćwykonanejakoznieczuleniekrótkotrwałedożyl-
nelubznieczuleniedotchawicze.
Krótkotrwałeznieczuleniedożylnewykonywanejestwceluumożliwienialecze-
niazabiegowegotrwającegokilkanaścieminut,np.bolesnychzmianopatrunków,
repozycjizłamanychkończyn,nacięciaropnipowłok,wyłyżeczkowaniajamyma-
cicy.Choryotrzymujedożylnieśrodkiprzeciwbóloweorazśrodeknasenny.Pokil-
kunastu–kilkudziesięciusekundachnastępujeutrataświadomości,chory
37
