Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badaniemiejscowewizbieprzyjęćwymagaod
lekarzaprzyjmującegowrażliwości,koncentracji,
obiektywnejocenystanupacjentaiobserwowa-
nychobjawów,częstoprostych,aprzeoczanych.
Wartoprzytoczyćwtymmiejscuprzykładzżycia:
rozdrażnionebólemiemocjamidzieckoniepozwo-
liłosięzbadać.Lekarzzizbyprzyjęćwłaściwiezlecił
badanieradiologicznekolan,naktórymniezauwa-
żył,żesąonenanierównympoziomie.Przeoczenie
nierównegoustawieniakolanspowodowało,że
niepodejrzewałitymsamymniezleciłzdjęciara-
diologicznegostawówbiodrowychinierozpoznał
takznacznejpatologii,jakąjesturazowezwichnięcie
stawubiodrowego.
4010NAJWAŻNIEJSZEETAPYWSTĘPNEGOBADANIA
1.Oglądanie.
Pogrubienie,obrzęksąbardzooczywistymi
objawamiprzebytegourazu,alemogątakże
wskazywaćnato,żeproblemklinicznyniejest
ostry-ważnyjestzatemwywiad.
Zniekształceniewystępującepouraziejest
oczywistymjegonastępstwem.Dotyczygłów-
nieurazówkończyn.Rzadkotrzebawykluczyć
istniejącewcześniejdeformacjewynikające
zwadwrodzonych(np.wrodzonykościozrost
promieniowo-łokciowy).
Ranyzawszesąistotnyminastępstwamiurazów
imogąwskazywaćnasiłęurazu,pochodzenie
iwkońcumechanizm.Wprzypadkustwier-
dzeniaranylubrannależyustalić,czysąone
spowodowaneczynnikamizewnętrznymiczy
powstałynaskutekuszkodzeniaskóryprzez
odłamyitowarzyszązłamaniomotwartym.Jest
toniezwykleistotne,gdyżwpływanawybór
postępowaniachirurgicznegoiterapiiantybio-
tykowej.
Amputacjesąnastępstwamiurazówciężkich,
mogącychmiećnieodwracalneskutki.Naeta-
piewstępnegotriageIunależyustalićczas,
któryupłynąłodmomentuurazu,określając
wskazaniadoewentualnegoleczeniareplanta-
cyjnego,atakżesposóbprzechowywaniaampu-
tanta.Wskazaniadoposzczególnychczynności
replantacyjnychzostałyprzygotowaneprzez
specjalistówzPolskiegoTowarzystwaChirurgii
Ręki.
Urazywielomiejscowewistotnysposóbwpły-
wająnarokowanie,aleichrozpoznaniewskazu-
jenakolejnośćpostępowaniaterapeutycznego
-"lecznajpierwto,cozabijanajpierw”
.Leczenie
urazówwielomiejscowychwymagasprawnego
zespołuwielospecjalistycznego.
Brakifunkcjisąnajwcześniejobserwowanymi
następstwamizłamań,choćniezawszesądomi-
nującymobjawemudzieci,uktórychzłamanie
jesttypuzgnieceniowego(torus)lubtypuzielo-
nejgałązki.
Uszkodzenianerwówinaczyńsąjednymiznaj-
rzadszychnastępstwurazów,występująjakoich
ciężkiepowikłania.Dotyczytoszczególniener-
wówpromieniowegoiłokciowegowkończy-
niegórnejinerwustrzałkowegowkończynie
dolnej.Szczególnieciężkieurazypowodujące
złamaniamiednicymogąskutkowaćuszkodze-
niaminerwukulszowego.Uszkodzenianaczyń,
bezpośrednielubpośrednie,dotyczązłamań
nadłykciowychkościramiennejorazciężkich
złamańbliższegokońcapiszczeliidalszegokoń-
cakościudowej.WAŻNE:należyzwracaćuwagę
naobjawyuszkodzeniafunkcjinerwówinaczyń,
którewystępująpoczynnościachratunkowych
lubterapeutycznych(np.unieruchomieniepo
wstępnymnastawieniu).
20
4.Zasadypostępowaniadiagnostycznegoudzieckaposzkodowanego
