Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
sąprzyczynąnabytegospadkuodpornościowyższymnasileniuniż
wzespoleAIDS(zespółnabytegoupośledzeniaodporności).
Zmianyimmunologicznesąjednakprzejścioweizależąodwieku
oparzonego,rozległościurazu,ewentualnegozakażeniaorazupływu
czasuodoparzenia.
Wrozległychoparzeniachutratabiałkawnastępstwieprzesięku
wmikrokrążeniuprowadzidozmianogólnoustrojowych-nietylko
wstrząsu,aleteżutratyimmunoglobulin,cozkoleiprowadzidozaburzeń
układusercowo-naczyniowegoorazzwiększaryzykozakażenia.
Supresjaukładuimmunologicznegowoparzeniachzwiększaryzyko
zakażeniairozwojuMODSnasilającryzykozgonów.Klinicznie,jak
dowiodłategopracazespołuJ.A.Teodorczyk-Injeyan,obserwujesię
zmniejszenieliczbyobwodowychkomóreklimfoidalnychnaskutekich
apoptozyatakżezmniejszenieliczbytychkomórekwnarządachlitych.
WedługL.B.Kingaiwsp.apoptozękomórekpoprzedzaaktywacja
uwalnianymimediatoramizapalenia:TNF,ligandemFas(FasL)igliko-
kortykosteroidami.TNFsporadyczniewystępujewsurowicyoparzo-
nych,natomiastbardzoczęstodochodzidopodniesieniapoziomugliko-
kortykosteroidów.Niejestjasne,dlaczegouoparzonychwzrastaekspre-
sjaFasL,chociażostatniebadaniasugerują,żewzrastaonawkrwinkach
białychobwodowychuchorychpozabiegachchirurgicznych.Zajmujący
siętymzagadnieniembadaczezzespołuK.Fukuzukiwykazali,że
wzrostapoptozykomórekwśledzionieigrasicyniejestzależnyodpo-
ziomuTNF-
α
iliposacharydów(LPS),jestnatomiastwtórniezależnyod
aktywacjikaspazy3.Apoptozapierwotniewystępującawnarządachlim-
fatycznychzależyoduwolnieniaglikokortykosteroidów.Uważasię,że
towłaśnieonesągłównieodpowiedzialnezawczesnąapoptozęwopa-
rzeniach.Wbadaniachnamyszachpodanieśrodkówantagonistycznych
tegohormonuzmniejszałoaktywacjękaspazy3iredukowałoapoptozę.
Wzrostapoptozyzarównowśledzionie,jakigrasicydotyczyłdojrza-
łychorazniedojrzałychformlimfocytówTiB.Badaniawykazałyteż,
żeprzyspieszenietegoprocesuwoparzeniachdotyczygłówniekomórek
limfoidalnychoraz,żezawzrostichapoptozyodpowiedzialnajestośen-
dokrynno-glikokortykosteroidowa(patomechanizmpoleganaaktywacji
kaspazy3).Jednakblokadaglikokortykosteroidówniejestwpełnimoż-
liwaurozlegleoparzonych,chociażmożnazablokowaćkaspazę3.
Krzepnięciekrwi
Zaburzeniehemostazypooparzeniumożeprowadzićdosubklinicz-
negozespołurozsianegowykrzepianiawewnątrznaczyniowego(DIC
26
