Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
-ang.disseminatedintravascularcoagulopathy)iniedoboruantytrombi-
nyIII,będącejnaturalnymantykoagulantem.Obserwującranęoparze-
niowąiwskaŸnikifibrynolizyuszczurówwykazano,żeoparzeniepo-
średniejgrubościskórywokresie72godzinodurazuulegasystematycz-
nemupogłębieniu.Fibrynolizajestaktywowanapo2godzinachodopa-
rzenia,jednakod24.godzinydo10.dniaulegazahamowaniu,comoże
byćwywołanewzmożonąaktywnością
III(zahamowaniefibrynolizymożechronićzgromadzonąwranieopa-
α
2
-antyplazminyiantytrombiny
rzeniowejfibrynęprzedjejrozpuszczeniem,cozkoleiprzynajmniej
wczęścijestodpowiedzialnezapogłębienieoparzenia).
Wątrobaimetabolizm
Wątrobajestjednymznajważniejszychnarządów,mającycholbrzy-
miwpływnaczynnośćimmunologiczną,procesyzapalneprzezostrąod-
powiedŸzapalnąimetabolizmwrozległychoparzeniach.Profilekspresji
genówwwątrobieoparzonychszczurówwokresieod2do240godzinod
urazuwskazujewyraŸnienazapoczątkowaniemechanizmuochronyko-
mórekihipermetabolizmu.
WedługE.E.Tredgetaiwsp.wrozległychoparzeniachpoczątkowa
„fazaodpływu”trwająca24-36godzinprzechodziwprzedłużonyokres
hipermetabolizmuikatabolizmuzwany„faząnapływu”-dochodziwte-
dydowzrostupoziomuglukozy,wątrobowejsyntezymocznika,gluko-
neogenezy,utratyazotu,proteolizymięśnii,wnastępstwie,utratyami-
nokwasów(głównieglutaminyialaniny)orazwzrostumetabolizmu
oksydacyjnego.
Oparzenieindukujehipermetabolizmzależnyodrozległościigłębo-
kościoparzenia,atakżeodefektywnościresuscytacji.Wpierwszych
dniachpourazie,wokresie„fazynapływu”,energiapodstawowaprze-
wyższaoponad100%zapotrzebowaniezdrowegoczłowieka.Wzrastają-
cepotrzebyenergetyczneprowadządoznacznegospadkumasyciała
iujemnegobilansuazotowego,np.wrozległychoparzeniachutratabiał-
kaustrojowegomożebyćwiększaniż40g/dobę,co10-krotnieprzekra-
czajegostratyugłodującychzdrowychochotników.
Ośrodkiemregulującymteprocesyjestwątroba-pomagautrzymać
homeostazęglukozyiamoniaku.Proteolizamięśniszkieletowychuwal-
niającglutaminędostarczajednocześniesubstratówdlaglukoneogenezy
icyklumocznikowego(ureagenezy).Głównąrolęodgrywatuglutamina-
zawątrobowa.Utrataazotuwrozległychoparzeniachdrogąmoczową
prawiecałkowiciedotyczymocznika.
27
