Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zmianywpłucachwywołaneoparzeniempowłok
Woparzeniachpowłok,którymnietowarzyszyurazwziewny
dochodzidozmianwpłucach.Zaburzeniapłucnesąjednąznajczęst-
szychprzyczynzachorowalnościizgonówuoparzonych-wbadaniach
H.S.Teixidoraiwsp.uokoło30%rozlegleoparzonychdoszłodotych
powikłań,aśmiertelnośćwtejgrupiesięgnęła75%.
Zmianyczynnościpłucwewczesnymokresiepouraziebyływiązane
zewzrostemilościwodywpłucachwywołanymzmianamiindukowany-
mioparzeniemwmikrokrążeniupłucnymlubpouraziewziewnym.Jed-
nakR.H.Demlingstwierdził,żewoparzeniachobejmujących25-70%
p.c.niewzrastaprzepuszczalnośćbiałeklubwodywpłucach.Zmniejsze-
nieilościpłynu,mierzonepoprzezwzrostprzepływulimfywpłucach,
rosło,alemożnatobyłowytłumaczyćobniżeniemwosoczuipodścieli-
skustężeniabiałkawwynikujegoutratydoranyoparzeniowej.Nieob-
serwujesięwzrostuwodywpłucachdopókiukładlimfatycznyjest
wstanieusuwaćnadmiarpłynu.Zwierzętadoświadczalneporozległym
oparzeniu70%p.c.poresuscytacjizarównokrystaloidami,jakikoloida-
mitakżeniewykazywaływzrostuilościwodywpłucach.Nieobserwo-
wanogoteżuludziwewczesnymokresieoparzeniawprzypadkubraku
urazuwziewnego.Warunkiembyłaadekwatnaresuscytacja,bonawet
uzdrowegoczłowiekapłucamogąbyćobrzękowe,jeśliprzetoczymusię
nadmierne(masywne)ilościpłynów.
ZkoleiL.S.Listwierdził,żeoparzeniepowłokbezoparzenia
wziewnegowywołujeobrzękkomórekśródbłonkaipodścieliskaznacie-
kiemkomórkowympłuc,szczególnieprzezleukocytywykazującecechy
degranulacji.Obraztenjestpodobnydozmianwystępującychwzespole
ARDS(ang.acuterespiratorydistresssyndrome-ostryzespółniewydol-
nościoddechowej),apłucacechujewtedywzrostprzesiąkaniawłośnicz-
kowego.
Wrozległychoparzeniachwystępujądośćumiarkowanezmiany
wskaŸnikówhemodynamicznychioddechowych.Dochodzidoprzej-
ściowegowzrostuciśnieniawtętnicypłucnejiumiarkowanego,leczzna-
miennegoobniżeniatętniczejprężnościtlenu.Zmianyoddechoweobejmu-
jącwzrostobjętościzamknięciaiobniżenienasilonejobjętościwydecho-
wej(FEV-ang.forcedexpiratoryvolume),wskazująnapatologięmałych
drógoddechowych.Odnotowanotakżeznaczneobniżeniepodatnościpłuc
po12godzinachwdoświadczalnymoparzeniu50%p.c.(opisanotorów-
nieżwrozległymoparzeniuuludzi).Powyższezmianywopornościdróg
oddechowychwdużejczęścisąprzypisywaneoparzeniuwziewnemu.
mięśnigładkichwpłucach.Tenostatnijestpotencjalnympłucnym
Histamina,serotoninaitromboksanA
2
(TXA
2
)wpływająnakurcz
29
