Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
ZESPÓŁSWEETA
Rycina62.2.PostaćmartwiczazespołuSweeta(acutenecrotizing
neutrophilicdermatosis).
•
indukowanylekami-np.trimetoprimem-sulfa-
metoksazolem,G-CSF(granulocyte-colonystimu-
latingfactor),doustnymiśrodkamiantykoncep-
cyjnymi,karbamazepiną,retinoidami.
•
OpisanowielenietypowychodmianzespołuSweeta,
zczegonajcieższyprzebiegmaodmianamartwicza
(acutenecrotizingneutrophilicdermatosis).Wczes-
nerozpoznanietejpostacijestistotne,abyuniknąć
urazówmechanicznych(wtymjatrogennych),które
wmechanizmiepatergiimogąnasilićzmianyipo-
gorszyćrokowanie.
OBRAZKLINICZNY
•
Typowowystępujązmianyrumieniowo-naciekowe,
grudkilubguzkiogładkiejpowierzchni,bolesne
podczasbadaniapalpacyjnego.Rzadziejobecnesą
pęcherzyki,pęcherze,krostyiwykwitykrwotoczne.
Postaćzwykwitamipęcherzowymi(znastępowym
tworzeniemowrzodzeń)jesttypowadlaprzypadków
ztowarzyszącąbiałaczkąszpikową.
Tabela62.1.ChorobyzwiązanezzespołemSweeta
Chorobynowotworowe
•
Zmianyskórnesąpoprzedzoneobjawamiprodro-
malnymi:gorączką,bólamimięśniowymiibólami
stawowymi.Gorączkamożeutrzymywaćsięprzez
całyczastrwaniachoroby.
•
Wykwitylokalizująsiętypowonaskórzetwarzy,
szyi,kończyngórnych(przedewszystkimnagrzbie-
tachrąk),alerównieżwinnejdowolnejlokalizacji.
Mogąpojawiaćsięwmiejscuwcześniejszychura-
zów(ukąszeńowadów,szczepień,wkłućdożylnych),
pooparzeniachsłonecznychlubwokolicywcześniej
poddanejradioterapii(objawpatergii).
•
Wokoło20%przypadkówistniejązmianywobrębie
błonśluzowych(nadżerki,owrzodzenia),zazwyczaj
towarzyszącerozrostomhematologicznym.
•
PacjencizzespołemSweetamogąmanifestowaćob-
jawyzestronyukładunerwowego,narząduwzroku
(zapaleniespojówek,zapalenienadtwardówki),
nerek,wątrobyorazukładuoddechowego.
•
Wykwityskórnemogąustępowaćsamoistniepokil
-
kulubkilkunastutygodniach.Zastosowaniegliko-
kortykosteroidoterapiiogólnejpowodujeszybką
poprawęstanuklinicznegoiustąpieniegorączkipo
około24-48godzinachleczenia.Przebiegchoroby
możemiećcharakternawrotowy(wokoło30%przy-
padków).
•
DorzadszychpostacizespołuSweetanależyzlokalizo-
wananakończynachpostaćpodskórnaimitującaru-
mieńguzowatyorazneutrofilowadermatozagrzbie-
tówrąk,wktórejzmianyczęstoulegająowrzodzeniu.
BADANIADODATKOWE
•
Wbadaniachlaboratoryjnychstwierdzasięleukocy-
tozęzneutrofiliąorazwysokiewartościwykładników
stanuzapalnego(CRP
,OB).Wprzypadkuwspółist-
nieniazespołuSweetaznowotworamizłośliwymilicz-
baleukocytówmożebyćprawidłowalubzmniejszona.
Ostrabiałaczkaszpikowa(najczęściej),przewlekłabiałaczkaszpikowa,ostrabiałaczkapromielocytowa,
zespołymielodysplastyczne,nowotworyzłośliwenarządówwewnętrznych(przewodupokarmowego,
układumoczowo--płciowego,raksutka)
Chorobyzapalne
Chorobyinfekcyjne
2
Nieswoistezapaleniajelit,reumatoidalnezapaleniestawów,zapalenieskórno-mięśniowe,toczeń
rumieniowatyukładowy,zespółSjögrena,autoimmunologicznezapalenietarczycy,sarkoidoza
Spowodowanepatogenami:Yersiniaspp.,Salmonellaspp.,Streptococcusspp.,gruźlicaiinne
mykobakteriozy,toksoplazmoza,zakażeniecytomegalowirusem(CMV),wirusemopryszczki
zwykłej(HSV),ludzkimwirusemupośledzeniaodporności(HIV)
