Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
Wmorfologiikrwimożnazaobserwowaćcechynie-
dokrwistościoraznieprawidłowąliczbępłytekkrwi.
•
Wobraziehistopatologicznymskóryzmienionej
chorobowoobserwujesięrozległyodczynzapalny
złożonyzneutrofilów,częstozobjawamileukocyto-
klazji,orazobrzękgórnychwarstwskórywłaściwej.
Wstarszychzmianachchorobowychdominująlim-
focyty.Naskórekzazwyczajpozostajeniezmieniony,
niekiedyobserwujesięstangąbczasty.Wniektórych
przypadkachwspółwystępowaniazespołuSweeta
zrozrostamilimfoproliferacyjnymizarównowskó-
rze,jakiwekrwiobwodowejstwierdzasięobecność
komórekztzw.pseudoanomaliąPelgera-Hueta,czyli
mielodysplastycznychneutrofilówzdwupłatowymi
jądramikomórkowymi.
•
UpacjentówzrozpoznanymzespołemSweetana-
leżyrozszerzyćdiagnostykęwkierunkumożliwych
choróbwspółistniejących,szczególniewprzypadku
nawrotówchoroby,opornościnaleczenielubwystę-
powanianiecharakterystycznegoobrazuklinicznego
zprzewagązmianpęcherzykowychikrostkowych,
owrzodzeńizajęciabłonśluzowych(tab.62.1).
KRYTERIAROZPOZNANIA
RozpoznaniezespołuSweetaustalasięnapodstawie
badaniapodmiotowegoiprzedmiotowegoorazbadań
dodatkowych(tab.62.2).
CHOROBYOPODOBNYMOBRAZIEKLINICZNYM
ChorobywymagająceróżnicowaniazzespołemSweeta
wymienionowtabeli62.3.
LECZENIE
•Leczeniemzw
yborusąglikokortykosteroidystoso-
waneogólnie.Zazwyczajpokilkunastugodzinach
odrozpoczęcialeczeniaobserwujesięszybkieustę-
powaniezmianskórnychiobjawówogólnych.
•
Innestosowanelekito:kolchicyna,dapson,meto-
treksat,cyklosporynainiesteroidowelekiprzeciw-
zapalne,np.indometacyna.
•Wkażd
ymprzypadkurozpoznaniazespołuSweeta
należyrozszerzyćdiagnostykęwkierunkuchorób
współistniejących.
Tabela62.2.KryteriarozpoznaniazespołuSweeta(niezbędne
jestjednoczesnespełnienie2kryteriówwiększychi2mniejszych)
62.ZESPÓŁSWEETA
Kryteriawiększe
Kryteriamniejsze
1.Gwałtownywysiew
typowychzmianskórnych
1.Poprzedzającainfekcja
indukującalubszczepienie,
współwystępowanie
typowychchorób
nowotworowychlub
zapalnych,ekspozycja
nalekilubciąża
2.Obrazhistopatologiczny
odpowiadającyzespołowi
Sweeta
2.Gorączkaiinneobjawy
ogólnoustrojowe
3.Leukocytoza
4.Bardzodobraodpowiedź
naleczenieogólne
glikokortykosteroidami
Tabela62.3.Chorobyopodobnymobrazieklinicznym
Rumieńwielopostaciowy
Rumieńguzowaty
Piodermiazgorzelinowa
Rumieńwyniosłyidługotrwały(erythemaelevatum
etdiutinum)
Pokrzywkanaczyniowa
Chorobyziarniniakowe(wtymsarkoidozaiinterstitial
granulomatousdermatitis)
Postaćpodskórnatoczniarumieniowatego
Przerzutynowotworowedoskóry
Chłoniakiskóry
3
