Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
okołowątrobowejpołączonezzapaleniemprzydatków,zespołyFritz-Hugha
iCurtisa),okołoporodowejsepsyipoporodowegozapaleniaendometrium.
Oszacowano,żeponad25000000ciężarnychjestwgrupieryzykamalarii.Wob-
szarachwysoceendemicznychczęstośćwystępowaniamalarii,główniewywołanej
przezPlasmodiumfalciparumiP.vivax,jestniecowyższaukobietwciążyniżnie-
ciężarnych.SzczytzapadalnościprzypadanaIItrymestr.Możetobyćzwiązane
zczęstszymkąsaniemciężarnychprzezkomary(wynikającymzfizjologicznego
wzrostuciepłotyciałaicharakterystycznegozapachupotu,zaktóryodpowiadają
zmianyhormonalne)orazzprzestrojeniemimmunologicznympodczasciąży.
Naobszarach,gdzietransmisjajeststabilnaistosunkowowysoka,głównie
wAfryceSubsaharyjskiej,ciężarneuzyskałyzwyklewcześniejodpornośćnamalarię
ipomimotolerancjiimmunologicznejwystępującejwczasieciążysąwstaniekon-
trolowaćzarażenie.Dlategowtejgrupiezakażeniabezobjawowesąpowszechne,
akliniczneobjawymalariistosunkoworzadkie.
Naobszarachoniskim,niestabilnymprzenoszeniumalarii,główniewregionieAzji
iPacyfikuorazwAmerycePołudniowej,kobietywciążymająniższąnabytąodpor-
ność,azarażeniaczęściejprzebiegająobjawowo,choćzdarzająsięteżprzebiegi
subkliniczne.Ciężarnemajątrzykrotniewyższeryzykociężkiejmalariiniżkobiety
nieciężarne.Czynnikiryzykaobejmująmłodywiekmatkiorazwspółzakażenie
HIV.Wwielubadaniachodnotowanozmniejszeniepodatnościnamalarięprzy
kolejnychciążach,przyczynytejobserwacjisąniedokońcajasne.Wobszarach
oniskiejlubniestabilnejtransmisjinieleczonezarażeniemożeszybkoprowadzić
dopowikłańowysokimwskaźnikuzgonów.Wykazano,żeinwazjaPlasmodium
sp.,szczególnieP.falciparum,wiążesięzwysokąparazytemią,znacznąniedokrwi-
stościąihipoglikemiąumatki,ryzykiemrozwojustanuprzedrzucawkowego,
nadciśnieniatętniczego,ostregoobrzękupłuc,anawetzespołuostrejniewydol-
nościoddechowej(ARDS).
Ostatniebadaniawskazują,żemalariapodczasciążymożebyćważnąbezpośrednią
przyczynąśmiertelności(10000zgonówwśródciężarnychrocznie).Wzależności
odregionuwystępowaniawykazanomedianęśmiertelnościwgranicach39-50%.
WprzypadkuwystąpieniaARDSśmiertelnośćwzrastadonawet80%.
ChoćendemiczniewystępującanaobszarzeobuAmerykkokcydioidomikoza
wpołowieprzypadkówprzebiegabezobjawowolubwystępujewpostacikrótko-
trwałejinfekcjidrógoddechowych,badaniadowodzą,żeuciężarnych(szczególnie
12
CzĘŚĆOGÓLNA
