Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ihospitalizacji,atakżeśmiertelnościukobietwciąży.Wyższyjestteżodsetek
samoistnychporonień.
Zakażenieukładumoczowego(ZUM)todruganajczęstszapatologiadotykająca
kobietywciążyponiedokrwistościijednocześnienajczęstszainfekcjawtejgrupie.
Czynnikamiryzykasą:
•uciskpowiększającejsięmacicynamoczowody,copowodujeutrudnienie
odpływumoczuznerek;
•zmniejszenienapięciamięśnimoczowodówimiedniczeknerkowychpod
wpływemzmianhormonalnych,cododatkowosprzyjazastojowimoczu;
•obecnośćglukozywmoczuuniektórychciężarnych(nawetjeżeliniechorują
nacukrzycę),coułatwianamnażaniesiębakteriiwdrogachmoczowych.
Badaniawskazująnato,żeu5-10%kobietwczasieciążyrozwijasięZUM.
Metaanalizaprzeprowadzonawśród20309pacjentekwykazałaobecnośćbez-
objawowegobakteriomoczuu8,7%znich.Częstośćwystępowaniamalaławraz
zkolejnymitrymestrami.U30-40%ciężarnychnieleczonybakteriomoczwywoła
objawowąinfekcjęwdrogachmoczowych.Objawyzapaleniapęcherzamoczowego
lubodmiedniczkowegozapalenianerekwystępująu2-4%ciężarnychiuwięk-
szości(70-80%)poprzedzonesąbakteriomoczembezobjawowym.ZUMmoże
spowodowaćpoważnepowikłania,m.in.urosepsę.
RyzykoinwazyjnegozakażeniaListeriamonocytogenesztowarzyszącymi
objawaminieżytużołądkowo-jelitowego,zajęciemośrodkowegoukładunerwo-
wegoczybakteriemią(bezcechposocznicy)jest16-18razywyższeukobiet
ciężarnychwporównaniuzpopulacjąogólną.Przykładowo,wUSAczęstośćwystę-
powaniazakażeńtympatogenemwynosiwewspomnianychgrupachodpowiednio
12:100000i0,7:100000.CotrzeciezgłoszonezakażenieL.monocytogenesdoty-
czyciężarnych,cojestzwiązanezarównozosłabieniemodpornościkomórkowej
uciężarnej,jakizdolnościąbakteriidoszybkiejpenetracjitrofoblastu.
Zapadalnośćnarzeżączkęjestwyraźnie(jedenastokrotnie)niższawśródkobiet
wstosunkudomężczyzn.Należyjednakzaznaczyć,żechoć45%tychzakażeń
przebiegabezobjawowo,uciężarnychzwiększasięryzykorozsianegozakażenia
(zapalenieoponmózgowo-rdzeniowych,osierdziaiwsierdzia,zapalenietkanki
1.EPIDEMIOLOGICzNEASPEKTYzAKAŻEńWCIĄŻY
11
