Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zagrożeniezdrowiaiżyciapłodu.Wjednymzbadańoszacowano,żejeśliuciężar-
nejwystąpiłozapaleniepłucwprzebiegugrypy,ryzykoprzedwczesnegoporodu
wynosiło>50%.
Okrespodatnościpłodunazakażenieróżnisięwzależnościodwiekupłodo-
wego.Przykładowo,wprzypadkuzakażeniaVZVryzykowystąpieniazakażenia
wewnątrzmacicznegowynosiodpowiednio5-10%<28.tygodniaciąży,25%mię-
dzy28.a36.tygodniemciążyoraz50%>36.tygodniaciąży.Zkoleiwodniesieniu
doT.gondiiukobietzrozpoznanymzakażeniemileczonychryzykotransmisjimat-
czyno-płodowejwynosi<5%gdydozarażeniadoszłowewczesnejciążyiryzyko
rośniewmiaręupływukolejnychtygodni-wynosiodpowiednio15%,44%i71%
wprzypadkuzarażeniaw13.,26.i37.tygodniuciąży.
Ryzykowystąpieniawadwrodzonychupłoduróżnisięwposzczególnychtygo-
dniachciąży:ryzykonajcięższychuszkodzeńjestzwyklenajwiększewItrymestrze
ciąży,płodyzakażonewIIItrymestrzenajczęściejnieprezentująpourodzeniu
objawówklinicznych.OpróczwspomnianegowyżejzarażeniaT.gondiidobrąilu-
stracjątejzależnościjestzakażeniewirusemróżyczki:jeślidoniegodojdzieprzed
12.tygodniemciąży,ryzykopojawieniasiępoważnychwadupłodusięga85%,przy
czymw20%przypadkówdochodzidoporonienia,awpozostałych65%możedojść
dohypotrofiiwewnątrzmaciczneji/lubwystąpieniamnogichwadrozwojowych,
wtymgłuchoty,wrodzonychwadsercainarząduwzroku.Ryzykoszybkospada
iwahasięmiędzy10-35%,gdydozakażeniadochodzimiędzy12.a16.tygodniem
ciąży(zwiększonejestwówczasryzykowystąpieniapojedynczejwady-głuchoty/
/wadyserca/wzroku).Zakażeniepo18.tygodniuciążysporadyczniejestzwiązane
zryzykiemwystąpieniawadupłodu.Należyjednakzaznaczyć,żeniektórewady,
naprzykładdeficytysłuchuczyzaburzenianeurologicznelubupośledzenieumy-
słowemogąujawniaćsiępolatach;codziesiątawadarozwojowaudzieckajest
wynikiemróżyczkiwrodzonej.
Dozakażeniawstępującegomożedojśćwewnątrzmacicznieipodczasporodu,
nakażdymjegoetapie.Zachowanypęcherzpłodowyniestanowidostatecznej
barierydlaniektórychbakterii,szczególnietychomałychrozmiarach(Ureapla-
smaspp.iM.hominis);mogąoneprzedostaćsiędopłynuowodniowegonawet
przezniezmienionepozałożyskowebłonypłodowe.Doczynnikówryzykaroz-
wojuzakażeniapopęknięciubłonpłodowychzaliczasiębadanieprzezpochwę,
długiczas,jakiupłynąłodmomentuodpłynięciapłynuowodniowego,inwazyjne
monitorowaniewewnątrzmaciczne,przedłużającysięporód.Donajczęstszych
mikroorganizmówwykrywanychwpłynieowodniowym(30-47%przypadków)
16
CzĘŚĆOGÓLNA
