Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ibiorącychudziałwzakażeniachwewnątrzmacicznychnależąU.urealyticum,
U.parvumiM.hominis.Rzadziejczynnikamisprawczymiinnebakterietlenowe:
E.coli,GBSiS.aureusorazbeztlenowe:Gardnerellavaginalis,Bacteroidesfragilis,
Fusobacteriumnucleatum,Clostridiumbaratii.Skutkiemzakażeniawewnątrzma-
cicznegomożebyćprzedwczesnepęknięciebłonpłodowych(PROM,premature
ruptureofmembranes).Uważasię,że25-40%porodówprzedwczesnychjest
wynikiemtegotypuzakażenia.BVczterokrotniezwiększaryzykoporoduprzed-
wczesnegoiPROM.
Patogenynabytedrogąkontaktówseksualnych-T.vaginalis,C.trachmatis
iN.gonorrhoeae-równieżzwiązanezryzykiemporoduprzedwczesnego.Bada-
niawykazały,żeciężarnezrzęsistkowicąmiałyo30%wyższeryzykoporodu
przedwczesnegoluburodzeniadzieckazniskąwagąorazok.dwukrotniewyższe
ryzykozgonunoworodkaiporodumartwegopłoduwporównaniuzciężarnymi
nieskolonizowanymiT.vaginalis.Chlamydiozatrzykrotniezwiększaryzykoporodu
przedwczesnegowIItrymestrzeciąży,podobniejakrzeżączkaciężarnej.N.gonor-
rhoeaejestrównieżodpowiedzialnazawielezgonówneonatologicznych.
Upacjentekzporodemprzedwczesnyminienaruszonymibłonamipłodowymi
odsetekdodatnichposiewówpłynuowodniowegojestprawietrzykrotnieniższy
niżuciężarnychzPROM-inwazjadrobnoustrojówjestwzmocnionaprzezusu-
nięciefizycznejbarierybłonpłodowychpoichprzerwaniu.Niezależnieodrodzaju
mikroorganizmuwyizolowanegozjamyowodniistniejezwiązekmiędzyliczbą
drobnoustrojówwpłynieowodniowymawiekiemciążowym-imwiększaliczba
wyizolowanychbakterii,tymwcześniejszywiekciążowywchwiliporoduuciężar-
nychzporodemprzedwczesnym/PROM.
Skutkizakażeniawewnątrzmacicznegodlapłoduinoworodkamogąbyćpoważne.
Należądonichniedotlenienie,zapaleniepłuciniewydolnośćoddechowa,martwi-
czezapaleniejelit,sepsa,krwawieniadokomórmózgowych,uszkodzenieistoty
białejmózgu,dziecięceporażeniemózgowe,zwiększonaumieralnośćokoło-
porodowa.
Szacujesię,żecorokunaświecieumieraok.1600000noworodków-95%zgo-
nówprzypadanakrajerozwijającesię.Zakażeniajednąz3głównychprzyczyn
śmiertelnościnoworodkóww1.miesiącużycia,powodująccorocznieokoło23%
wszystkichzgonównaświecie,wzdecydowanejwiększościprzypadkówźródłem
tychzakażeńjestmatka.Napodstawiesystematycznegoprzeglądupiśmiennic-
twawykazano,żewAfryceSubsaharyjskiej,AzjiPołudniowejiAmeryceŁacińskiej,
1.EPIDEMIOLOGICzNEASPEKTYzAKAŻEńWCIĄŻY
17